首次吃降壓藥應該注意什麼？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

對於首次服用降壓藥的患者，需要重點關注的是：1、學會監測血壓2、觀察血壓是否達標3、堅持終身服藥4、不適隨訪，定期複診。

一、學會血壓的監測

吃上降壓藥不是萬事大吉了，特別是剛吃上降壓藥的，需要監測血壓。建議買個電子血壓計，學會在家裡自己監測血壓。對於剛服用降壓藥的，可以每日早、晚各測1次，每次各測量2-3遍，每次間隔1min，取平均值。早晨測的要求是早上起來后先去上廁所排尿，然後在吃飯、吃藥之前測血壓，晚上血壓測量最好選在晚飯後、洗浴后、服藥后和就寢前。美國AHA建議早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然後取平均數。如果更換降壓藥物，應在藥物變動2周后獲取1周的血壓值，並交給醫生評判。

按照這種測法連續測量7天，取后6天的血壓平均值作為參考值。對少數無法連續測量7天得，至少應保證連續測量3天，取后2天的血壓平均值作為評估參考的依據。

另外測血壓除了時間段要求外，還要做到「四定」的結果才更有意義：1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計。只有做好「四定」，測出來的血壓數值才有參考意義。

二、觀察血壓是否達標

服用降壓藥的目的是血壓必須達標，對於不同人群血壓的目標值是這樣的：

1） 老年（65~79歲）者＜150/90 mmHg，可耐受則降至140/90 mmHg。

2）、80歲以上者＜150/90 mmHg，且不低於130/60mmHg。

3） 高血壓合併心、腦、腎等靶器官損害的老年建議降至<150/90 mmHg，如能耐受降壓治療，可降至<140/90 mmHg。

4） 、伴有癥狀的頸動脈狹窄患者，不應過快過度降低血壓，如能耐受可降至<140/90 mmHg。

5） 、對於伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，在強調收縮壓達標的同時應關注舒張壓，舒張壓低於60 mmHg時應在密切監測下逐步達到收縮壓目標。

只有血壓達標了，降壓藥才算真正發揮了它的應有作用。

三、堅持終身服藥

服用降壓后，如果短期內血壓不達標，也不要著急，一般長效的降壓藥需要2~3周才能完全起效，如果血壓過高（如大於180mmHg，可以臨時加服一粒降壓藥）。即使血壓已經控制達標，不能隨意停葯或吃吃停停，降壓藥要終身服藥，並且改善生活方式。

四、定期隨訪，不適隨診。

高血壓患者，還要評估血脂、血糖等其它全身情況，要定期隨診，不適隨訪。