前幾天，有老師向我提問：治療咳嗽時，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊可以一起吃嗎？該怎麼選？其實，關於兩個中成藥能不能一起吃的問題。我們已經回答過很多了，大體思路就是，從藥物功效、藥物組成、安全性和是否有必要聯用這幾個角度進行分析。以後大家在遇到此類問題時，也可以採用類似的思路進行分析。

那麼，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊可以一起吃嗎？

首先來看說明書。

• 清肺消炎丸：由麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、炒苦杏仁、羚羊組成，能夠清肺化痰，止咳平喘。用於痰熱阻肺，咳嗽氣喘，胸脅脹痛，吐痰黃稠；上呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作見上述證候者。

清肺消炎丸

• 蘇黃止咳膠囊：由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子組成，能夠疏風宣肺、止咳利咽。用於風邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽、咽癢、癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發或加重，或夜卧晨起咳劇，多呈反覆性發作，乾咳無痰或少痰，舌苔薄白等。臨床用於感冒后咳嗽，咳嗽反覆發作及咳嗽變異型哮喘符合上述癥候者。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述癥候者。

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蘇黃止咳膠囊

乍一看，這兩個葯的說明書成分第1個都是麻黃，第3個都是地龍，還都有牛蒡子。再看看主治，清肺消炎丸治療上呼吸道感染和急性支氣管炎，蘇黃止咳膠囊用於感冒后咳嗽，也差不多。既然有3個相同成分相同，主治症也差不多，那這是不是重複用藥呢？

別著急，我們再往下看。要想分析兩個中成藥的功效是否相似，不能只看幾個成分，應該再看一看全方的藥性和功效特點，這就需要對組方進行方解。

可以看出，清肺消炎丸很可能是麻杏石甘湯底方基礎上的加減，增加了清熱解毒的人工牛黃、羚羊角和牛蒡子，止咳平喘的地龍和葶藶子組成。雖然含有麻黃，但整體方子的藥性偏寒涼。適用於上呼吸道感染、支氣管炎的急性期。

而蘇黃止咳膠囊是一個純粹的疏風止咳平喘的中成藥，其中麻黃、地龍、枇杷葉、前胡、紫蘇子止咳平喘，紫蘇葉、蟬蛻、牛蒡子疏風清熱，五味子斂肺。這些葯裡面既有寒性葯，也有熱性葯，還有平性葯。總體來看，整個方子的藥性為平性偏溫。適用於治療反覆咳嗽、刺激性咳等類似於慢性咳嗽的疾病。

由此可知，從藥性上看，這兩個中成藥的藥性是不同的，一個偏寒涼，另一個屬於平性偏溫。這一點從兩個中成藥主治證裡面對於「痰」的描述得到了完全地體現。清肺消炎丸治療的是「吐痰黃稠」，代表有熱象和燥象。而蘇黃止咳膠囊治療的是「乾咳無痰或少痰，舌苔薄白」，代表熱象不明顯，同時可以無痰。所以，這兩個中成藥所治療的證型是不同的，一個是急性上呼吸道感染伴有咳痰的熱證，另一個是肺氣失宣所致的久咳、刺激性咳、反覆咳等慢性咳嗽。

再來看看禁忌症和安全性。

• 清肺消炎丸說明書提示「風寒表證引起的咳嗽、心功能不全者慎用」。

• 蘇黃止咳膠囊說明書提示「尚無研究數據表明本品對外感發熱、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺結核等有效」，「尚無研究數據支持本品可用於65歲以上和18歲以下患者，以及妊娠期或哺乳期婦女」。

從這些內容中可以看出什麼？我覺得至少可以看出2點：（1）清肺消炎丸可以治急性上呼吸道感染風熱證，這個時候患者可以有發熱，也可以沒有發熱。但如果患者有發熱，蘇黃止咳膠囊不建議使用。（2）蘇黃止咳膠囊不建議用於18歲 以下兒童，但清肺消炎丸沒有這個限制，不僅沒有這個限制，清肺消炎丸可能還比較適合兒童患者，因為它的說明書用法用量是這樣寫的：「口服。周歲以內小兒一次10丸，一歲至三歲一次20丸，三歲至六歲一次30丸，六歲至十二歲一次40丸，十二歲以上及成人一次60丸，一日3次」。所以，如果患者不滿18歲，也不用考慮了，肯定不能聯用。

最後，我們來看一看，有沒有醫生這麼用過。

在中國知網的檢索結果顯示，無。

中國知網搜索結果

那麼，網路上有人這麼用嗎？百度搜索結果顯示，這兩個關鍵詞同時出現的幾率也不高，僅有的幾個還都是患者的疑問。例如：

百度搜索結果

因此，無論是從藥性和功效特點方面，從疾病急性期和慢性期角度，還是從既往臨床治療經驗角度，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊的聯合使用是不合適的。其實單純從一點上就可以判斷，既然清肺消炎丸是治療「痰黃粘稠」，而蘇黃止咳膠囊是治療「乾咳無痰或少痰，舌苔薄白」，那麼如果聯合使用的話，這個人究竟是啥樣的舌象痰象呢？黃白相間？

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者