結腸息肉是什麼？

結腸息肉系指生長自結腸粘膜而隆起於粘膜表面的病變。通常源於上皮細胞的過度生長並從粘膜表面向腔內擴展。無論其呈廣基、亞蒂或長蒂等狀,均僅表示肉眼外觀形態,而不表明病理性質,故臨床上在病理性質未明之前,對於炎症、感染性肉芽腫、組織增生和癌腫有隆起性病變者,通常用息肉來描述。結腸息肉自然病程較長,癥狀不甚典型,位於不同部位的息肉,可導致不同的臨床癥狀。幼年型息肉可自行脫落,成年型隨年齡增長而發病率逐漸上升。部分可以發生癌變或與癌腫關係密切,被公認為癌前病變。有些具有遺傳性或伴隨全身疾病。

哪些原因能引起結腸息肉 ？

1.飲食性因素

長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。

2.膽汁代謝紊亂

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術後患者，膽汁的流向和排出時間發生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。

3.遺傳因素

在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

4.腸道炎性疾病

結腸黏膜的慢性炎症病變是導致炎症性息肉發生的主要原因，最多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見於結腸手術后吻合口部位。

5.基因異常

家族性息肉的發生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。

結腸息肉的癥狀

1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見;繼發炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。

2.少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。

3.直腸指診可觸及低位息肉。

4.肛鏡，直乙鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉。

5.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

哪種結腸息肉會發生惡變？

1、多發腺瘤直徑大於2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應考慮有癌變的可能性。

2、乳頭狀腺瘤發生癌變的可能性頗大，被認為是癌前期病變，其惡變率一般認為在30%左右。

3、兒童型息肉，以兒童期多見，成年後反少見。

4、炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會發生癌變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無癥狀，多是腸鏡檢查時偶爾發現，由於其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。

5、家族性息肉病，是一種少見的遺傳性息肉病。結、直腸內布滿息肉狀的腺瘤，癌變只是遲早而已，而且癌變常可不限於一處，為多中心，實際上部分病人就醫時已經是大腸癌。

結腸息肉會引發哪些疾病？

1、大量便血：便血是結腸炎的主要臨床表現之一。

2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的結腸炎患者，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸。重時可引起腸阻塞，在結腸炎出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

3、中毒性腸擴張：這是結腸炎的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯。

4、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現嚴重型，多發生於左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易併發腸穿孔。

5、結腸腫瘤：約5%的結腸炎患者發生惡變，幼年起病和病史超過10年者。

如何治療結腸息肉

由於息肉的性質難從肉眼判斷，故一般發現后應手術摘除或切取作病理學診斷，由於所在部位息肉或腺瘤大小、個數、有蒂或無蒂及息肉性質不同而選擇不同治療方案。

1、手術方法

(1)圈套凝切法

(2)活檢鉗凝切法：對0.5cm的廣基病將活檢鉗咬緊拉下組織送病理檢查。

(3)電凝器灼除法：多為0.5cm以下病灶，多屬良性以凝固電流燒灼切除。

(4)手術治療：息肉及息肉病的手術治療一般包括：局部切除、腸壁切除、腸段切除、次全結腸或全結腸直腸切除。

2.手術選擇

內鏡下切除有蒂息肉及無蒂息肉：有蒂息肉於結腸鏡檢時一併圈套摘除，無蒂息肉小的可電灼摘除，大的可黏膜下注生理鹽水。圈套電灼摘除后常見併發症為術后出血，0.1%～0.2%。術后1～3年隨訪1次，包括對進展性腺瘤原位癌者，或高度不典型增生。有蒂息肉可圈套切除。無蒂息肉的處理為：①<0.5cm者可用活檢鉗凝除法將息肉全部切除，標本送病理檢查；②0.5～1.0cm者可用圈套凝切；③如為多發性且逐一鉗除不易者宜手術切除，肉眼判斷為良性者，可採用電凝灼除法去除病灶。

怎麼預防結腸息肉

1、攝入飽和脂肪： 要特別注意限制攝入過多的飽和脂肪，尤其是紅肉。

2、酒不要過量： 過量飲酒會增加結腸息肉和結腸癌的風險。如果你有結腸癌家族史，你尤其應該減少飲酒來降低發病風險。

3、不要吸煙： 吸煙會增加結腸癌和其他許多疾病的發生風險。

4、保鈣的攝入： 鈣可以很好地幫助你對抗結腸息肉和結腸癌，即使你以前已經患過這些疾病。

5、吃水果、蔬菜和全谷： 這些食物富含纖維素，可以降低結腸息肉的風險。

6、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞

7、堅持體育鍛煉，保持健康體重： 控制體重可以獨立降低結腸患病的風險。

8、不要食用被污染的食物： 如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。