來源：賽柏藍 作者：Chris

回看即將結束的2017年，稱為「兩票制」之年毫不為過。全國各地，都在加速推進「兩票制」的實施。

目前，在「兩票制」執行時間上，全國各地已基本確定，很多地區要求是2017年底推行。對於醫藥人而言，近日各地有關「兩票制」的通知更是讓人眼花繚亂。

以下地區有關「兩票制」的工作要求，值得注意：

北京：

北京市各公立醫療機構、各相關藥品生產、經營企業應於2017年12月31日前，通過「北京市醫藥陽光採購綜合管理平台」完成《北京市公立醫療機構藥品採購「兩票制」承諾書》（以下簡稱「承諾書」）簽訂工作。「承諾書」簽訂相關功能於2017年12月20日12:00開放。

各相關藥品生產、經營企業應通過「北京市醫藥陽光採購綜合管理平台」完成相關資質證明文件的提交工作。資質證明文件提交相關功能於2017年12月20日12:00開放。

各公立醫療機構、各相關藥品生產、經營企業應於2017年12月31日前，通過「採購平台」完成「兩票制」承諾書籤訂和資質材料提交工作，具體操作方式及要求「採購平台」另行通知。相關區食品藥品監督管理局應於2018年1月15日前，上報《偏遠、交通不便醫療衛生機構備案匯總表》。

上海：

到2017年底，全市所有公立醫療機構實現藥品採購「兩票制」。尚未在「陽光平台」上傳「兩票制」承諾書和尚未完成藥品采配介面（兩票制）驗收的生產企業、流通企業，應在2017年12月31日前完成上述工作。

2018年1月1日起，陽光平台將對流通企業上傳發票進行系統檢驗，對不按規定執行「兩票制」要求的藥品生產企業、流通企業按文件要求進行監督檢查。

南京：

藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品流通企業之間在省內零差率調撥藥品一次可不視為一票（限「兩票制」執行之日起半年時間內）。

為偏遠的街（鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許藥品流通企業在「兩票制」基礎上再開一次發票。納入我省短缺藥品定點儲備的藥品，其相應的省級承儲企業在我市沒有建立配送關係、但該藥品確需配送的，可增開一次發票。

結合南京地區新一輪藥品集中採購工作進展，第二批競價採購、議價採購、限價掛網採購藥品自價格談判結果執行之日起同步執行「兩票制」。2017年12月底前，調整完善少數短缺急（搶）救、婦兒專科非專利直接掛網藥品后，所有急（搶）救、婦兒專科非專利藥品同步執行「兩票制」。

認定為一票的情形

對於「兩票」主體的具體認定方面，國家文件規定：藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。

對於該內容，很多地區在國家文件的基礎上對此進行了細化，例如北京和南京均在控股商業公司的界定方面明確，藥品生產企業或科工貿一體化集團型企業對其設立的商業公司持股50%以上的才可視為藥品生產企業。

主要是考慮到藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立商業公司統一銷售本企業（集團）的藥品，已成為趨勢，為有效保障生產企業對入股商業公司的實際管理控制權，因此進一步細化了控股比例。

也有直接照搬國家文件的界定，只要是藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）就可以認定為一票，例如甘肅。

附：科工貿一體集團型企業內部僅銷售本集團公司藥品的銷售企業（甘肅）

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