峽部裂該怎麼辦?

很多朋友在生活中都出現過腰腿酸痛的癥狀,並認為是「腰椎間盤突出了」。事實上,腰肌勞損、腰椎管內腫瘤、腰椎管狹窄等疾病都可能導致腰腿痛。近日,唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴為「腰部疼痛」的患者,經診斷,患者並不屬於上述任何一個疾病,而是峽部裂

要認識峽部裂,首先認識峽部。

人體中,脊椎可分為椎體、椎弓、椎板、上下關節突、橫突與棘突。上下關節突之間較為狹小的部分就是椎弓根峽部。如下圖所示,就是腰L3和腰4之間的峽部。

峽部最重要的作用就是防止椎體向前滑移。

峽部裂是指一側或兩側峽部骨質不連續,至椎體小關節對抗剪切應力能力的喪失,腰椎失穩,椎體向前滑脫;長期應力改變可以造成患者脊柱畸形。峽部裂是臨床常見導致慢性腰痛,尤其是青少年慢性腰疼的常見原因。

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峽部裂的發生原因可能是先天性的也可能是後天性的。先天性的峽部裂是由於患者出生后椎弓分離,發育過程中,椎弓依舊沒有聯合,留下縫隙、缺口,導致為峽部裂;後天性的峽部裂則可能是由於腰部應力骨折或疲勞骨折導致。

峽部裂患者的癥狀表現取決於患者年齡、峽部裂類型、脊柱不穩情況及滑脫程度等多種因素。單純峽部裂患者在早期一般沒有明顯癥狀,成年後逐漸出現腰腿痛。患者癥狀可在卧床休息時減輕或消失,但彎腰、站立或行走、過度勞累或負重受壓時癥狀加劇。患者還可能出現坐骨神經痛、椎管狹窄等。當峽部裂患者繼發椎體滑脫事,患者可能出現馬尾神經麻痹,腿部肌肉萎縮等癥狀。

臨床上對於峽部裂的診斷一般需要藉助輔助檢查。其中,X線平片是檢查首選。如果需要進一步明確患者病情,則可以通過CT和(或)MRI。

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峽部裂的治療主要取決於癥狀的嚴重程度及發病時間。一般來說,如果患者沒有明顯癥狀,或出現癥狀時間較短(半年以內)的患者建議通過佩戴支具,做相關鍛煉,注意合理用腰等保守治療來治療。

如果峽部裂患者出現明顯的癥狀,且出現癥狀的時間超過半年,則可考慮手術治療。手術的主要目的在於緩解患者癥狀,恢復腰椎穩定性,避免腰椎滑脫。

如果患者已經出現神經受壓癥狀(下肢麻木、乏力,走路跛行,大小便失禁等)則需要及時手術給受壓的神經減壓。

總的來說,峽部裂可輕可重,一般保守治療能夠取得較好效果,不需要手術治療。但是,如果患者已經出現癥狀且持續一段時間,建議患者及時明確病情,並考慮手術治療相關事宜。

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