一個小手術讓偏頭痛徹底拜拜

偏頭痛是一種常見的頭痛，臨床癥狀反覆發作，嚴重影響患者的日常生活質量。部分頑固性偏頭痛患者經過多年大量藥物治療，療效仍不理想，嚴重者有自殺傾向。

最常見的是血管性頭痛，表現為反覆發作的一側或兩側搏動性頭痛，一般持續 4 ~ 72 小時，可伴有噁心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為 1:2 ~ 3，人群中患病率為 5% ~ 10%，常有遺傳背景 。

目前治療方法有內科的藥物保守治療，一般應用布洛芬、麥角製劑、曲普坦類治療急性發作或應用貝塔受體阻滯劑、抗癲癇藥物、鈣離子通道阻滯劑等預防發作。也有中醫科採用疏風散寒、宣通經絡等中藥或針灸治療。而疼痛科有時則採用神經阻滯治療。雖然大多數取得了一定的療效，但不能根除。

偏頭痛的發病機制尚不十分清楚，有多種學說，如血管學說、神經學說及三叉神經血管學說等。病理生理研究結果顯示偏頭痛發作時由於顱內外血管收縮機舒張功能變化而引起的頭痛，呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。神經外科醫生任炎午等在三叉神經血管反射學說基礎上提出神經血管壓迫學說，在顯微外科解剖下發現，偏頭痛患者在頭皮局部均有各種原因造成的血管對神經的壓迫。當血管內的神經遞質的濃度發生變化及血管壁與血流動力學發生變化時，對異常接觸中的神經產生刺激而引起頭痛發作。

正常人的頭皮血管和神經是伴行關係，互不壓迫，而偏頭痛患者的頭皮血管因多種原因對伴行神經造成壓迫或包裹。這種壓迫或包裹不會直接造成頭痛，當各種原因使得壓迫段的血管過度收縮和舒張，對壓迫的神經產生異常的刺激，就會引起疼痛。針對此類病人，實施顯微血管減壓術解除這種壓迫，切斷或燒灼責任血管、松解肌肉或筋膜對神經的卡壓，偏頭痛就根治了。整個手術過程都是在局麻下完成，手術時間半小時即結束。

但並不是所有的偏頭痛患者都適宜此類小手術，手術治療偏頭痛對患者是有選擇性的，如果術前對患者進行明確的診斷，嚴格的術前評估，嚴格控制手術適應證，就基本可以確定哪些患者適合手術治療，效果較好，哪些患者不適合手術治療。屬於適應證範圍內的患者行顳淺動脈切斷術才能達到滿意的效果。術前一定排除患者患有煙霧病，因該疾病的末期頸內動脈及其分支完全閉塞，煙霧狀血管消失;腦的血供完全依賴於頸外動脈和椎基底動脈系統的側支循環，如不排除冒然行顳淺動脈切除將會導致同側腦組織缺血而產生偏癱、失語、嚴重者可致命的後果。因為手術是在局麻下顱骨外面的頭皮上進行，患者在術中、術后基本沒有什麼痛苦，所以手術過程十分安全。