基護高頻考點1

1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點，去污防鏽；1%～4%的碳酸氫鈉可用於口腔真菌感染；2%～4%的碳酸氫鈉可用於外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；2%的碳酸氫鈉可用於鵝口瘡患兒口腔的清洗。美曲膦酯（敵百蟲）農藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃

現將無菌物品、無菌溶液、無菌盤的有效期總結如下：①無菌物品有效期為7天；②開啟后的無菌溶液有效期為24小時；③鋪好的無菌盤有效期為4小時

12、隔離區域的劃分（高頻考點）

1.清潔區：未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區

2.半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等

3. 污染區：被病原微生物污染的地區，包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等

溫馨提示：關於傳染病區的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區主要是醫護人員活動的地方；半污染區是醫護人員和患者共同活動的地方；污染區主要是患者活動的地方

3、壓瘡的好發部位

1．仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發生於骶尾部

2．側卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處

3．俯卧位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

4．坐位：發生於坐骨結節處

4、壓瘡的分期及臨床表現（高頻考點）

1．淤血紅潤期　為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變

2．炎性浸潤期　紅腫部位繼續受壓，血液循環仍舊得不到改善，靜脈迴流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創面，病人感覺疼痛

3．潰瘍期　靜脈血液迴流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味

5、壓瘡的護理（高頻考點）

1．淤血紅潤期　此期及時去除病因，防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激

2．炎性浸潤期　保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包紮，並減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收；大水泡應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內液體（不可剪去表皮），表面塗以消毒液，並用無菌敷料包紮。如水泡已破潰，應消毒創面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包紮

3．潰瘍期　此期應及時解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促進癒合

6、體溫的評估

1．體溫的生理性變化

（1）年齡：新生兒因為體溫調節中樞尚未完善，體溫易受環境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎代謝率高，體溫可略高於成人；老年人由於基礎代謝率低，故體溫偏低

（2）性別：女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關

7、熱型（高頻考點）

（1）稽留熱：體溫持續升高達39.0～40.0℃左右，持續數日或數周，24小時波動範圍不超過1.0℃。常見於傷寒、肺炎球菌性肺炎等

（2）弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高於正常水平。常見於敗血症等

（3）間歇熱：高熱與正常體溫交替有規律地反覆出現，發熱時體溫驟升達39℃以上，持續數小時或更長，然後很快下降至正常，經數小時、數天的間歇後，又再次發作。常見於瘧疾等

8、異常脈搏（高頻考點）

1．頻率異常

（1）速脈：在安靜狀態下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見於發熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人

（2）緩脈：在安靜狀態下，成人脈率低於60次/分，稱為緩脈。常見於顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人

溫馨提示：顱內壓增高患者生命體征的特點是「兩慢一快」，即心率慢、呼吸慢、血壓高

9、血壓測量的注意事項（高頻考點）

（1）測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低

（2）需要密切觀察血壓的病人，應做到「四定」，即定時間、定部位、定體位、定血壓計

（3）測血壓時，血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰卧位時肱動脈平腋中線水平

（4）排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應鬆緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其餘均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食

10、操作步驟（重要步驟）

1. 測量插管長度並做標記。測量方法有兩種：①從髮際至劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內的長度一般為45～55cm

2. 當導管插至咽喉部（14～16cm），囑病人做吞咽動作，以利於插管

3. 插管過程中，如病人出現噁心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入

4. 為昏迷病人插管時應注意：①協助病人去枕，將頭後仰；②當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便於胃管通過

5. 證實胃管在胃內的三種方法：①抽吸胃液；②用無菌注射器朝胃內迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；③將導管末端放入水中，無氣泡溢出　

6. 灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管