淺談名老中醫臨床經驗的傳承教育

近年來人事部、衛生部、國家中醫藥管理局先後3次組織開展名老中醫藥專家學術經驗繼承工作,保存和繼承了一批名老中醫藥專家的寶貴經驗和技術專長,也培養了流派特色和技術專長的高層次中醫藥人才。最近,甘肅省人民政府評選了甘肅省名中醫,並為他們頒發了證書和獎金,在醫學界及社會上引起了強烈反響。中醫是我國的國粹,名老中醫及其寶貴的臨床經驗更是粹中之粹,需要保護、搶救挖掘、整理推廣,以培養出更多的具有流派特色和技術專長的高層次中醫臨床人才;中醫藥學的發展離不開名老中醫,挖掘與繼承名老中醫的學術思想和技術專長是加快中醫藥事業發展與創新的重要途徑。本文將對名老中醫臨床經驗傳承教育的現狀、存在的問題、發展趨勢作一探討。

1名老中醫臨床經驗傳承教育的現狀

中醫的傳統教育方式是師徒相傳的師承方式。建國以來,中醫藥教育實現了由傳統師承方式向現代教育方式的轉變,在繼承發揚傳統師承方式的特點和長處的同時,開創了以院校教育為主體的辦學格局,為中醫藥事業培養了大批人才,保證和促進了中醫藥事業的發展。著名中醫學家董建華教授於上世紀80年代末向國家中醫藥管理局提出迅速搶救老中醫的學術和經驗的建議,得到有關領導的高度重視,決定恢復中醫教育的師承辦法,並召開了「第一次全國繼承名老中醫經驗拜師大會。隨後,人事部、衛生部、國家中醫藥管理局等三部(局)從1990年起先後3次組織開展名老中醫藥專家學術經驗繼承工作,有3批約1607名老中醫藥專家被聘為指導教師,已有1343名學術繼承人先後完成了學習任務,合格出師,目前正在中醫臨床和中藥研究開發等領域發揮著重要作用。各省及部分地(市)、縣也確定了相應範圍內的指導教師和徒弟,開展了老中醫的學術和經驗繼承工作。

2名老中醫臨床經驗傳承教育存在的問題

中醫的傳統教育屬於中國傳統文化的教育範疇,其方式主要是師帶徒,而傳統的師帶徒有著一對一的局限性,受眾較少,成才較慢;而且目前的師帶徒工作據筆者了解,或因教師身體欠佳,或因教師公事繁忙,或因徒弟沒有時間,或因徒弟只為某一目的拿最後的證書,或因師徒專業不相吻合等種種原因,師徒一起共同臨床的時間甚少,徒弟「出師」的有一部分病歷及臨證經驗總結純屬編造,這不僅起不到傳承作用,還將貽害後人。另外,也有少數名老中醫捨不得將其經驗傳給外人。因此,如何能完整、全面地繼承名老中醫的臨床經驗、總結臨床辨證論治規律,將中醫辨證治療經驗上升到規範化診斷治療層面,便於更多的人去把握和領悟,儘可能變人自為戰的「作坊式操作」為標準化的「生產流程」,將是中醫傳承教育面臨的最大問題。

3名老中醫臨床經驗傳承教育的發展趨勢

中醫藥學是中華民族的傳統優秀文化,是我國衛生事業的重要組成部分,中醫藥事業要發展,要實現現代化,要全面走向世界,就必須注意繼承和創新的辯證關係。繼承傳統中醫,才能保持特色,中醫藥事業才有根基、有底氣。在繼承的基礎上不斷創新,才能適應時代的變化與要求,與時俱進。

要使中醫藥事業健康發展,既要突出傳統醫藥的特點和優勢,又要在新的歷史條件下,接受適用於傳統中醫藥學的現代科學研究的技術和方法,促進中醫藥的理論與實踐的發展。中國中醫研究院劉保延副院長說:「中醫藥學近百年停滯不前,關鍵的原因在於對海量數據信息的採集、存儲、使用的技術落後。」「信息技術是中醫藥發展的技術支撐。」「建立數字中醫藥系統,不僅可以從根本上解決制約中醫藥發展的方法與技術手段問題,同時也可以解決長期困擾中醫藥的『繼承與創新』問題。數字中醫藥是中醫藥實現跨越式發展的必由之路。」

因此,運用現代信息技術,挖掘、整理和總結名老中醫的臨床診療經驗,研製名老中醫模擬教學系統,將是對名老中醫臨證經驗總結和傳承的新模式和新方法的有益探索。

另外,名老中醫臨床經驗傳承教育不僅要重視臨床診療,也要重視教師的回顧性講授,在一定的範圍內,成立名老中醫臨床經驗傳承教育領導小組,有計劃地組織多名徒弟,聆聽教師教誨,儘可能地讓教師「隨便談」,既談成功的經驗,也談失敗的教訓。對名老中醫的講授還可製作成光碟,讓更多的人受益。