什麼是兒童過敏性紫癜？為何孩子的身上會有「出血點」？

「小李的兒子今年剛滿六歲，前不久感冒剛治好，還沒來得及舒一口氣，突然發現一夜之間孩子全身滿是出血點，趕緊去血液科就診，經過詳細檢查被診斷為「過敏性紫癜」。聽到醫生告知兒子患上的是「過敏性紫癜」后，小李非常困惑：過敏性紫癜是什麼病？她兒子怎麼會得這個病呢？

什麼是過敏性紫癜？過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。皮膚表現為針頭至黃豆大小的瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發於四肢伸側，尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分佈，成批出現，容易複發。我國著名的中醫紫癜血液病專家胡桂生教授，過敏性紫癜雖然以皮膚出血點為主要表現，但也可以侵犯到消化道、關節、腎臟，出現腹痛、關節疼痛、血尿等臨床表現。僅有皮膚損害者稱為「單純性紫癜」；伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為「胃腸型紫癜」；伴有關節腫脹、疼痛，甚至關節腔積液者稱為「關節型紫癜」；伴有血尿、蛋白尿等腎損害者稱為「腎型紫癜」。

「我兒子為什麼會得過敏性紫癜？」小李對此非常不解。

其實，過敏性紫癜任何年齡都可發病，但以兒童和年輕人居多。胡令彥醫師介紹，該病的發生與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蚊蟲叮咬等關係密切。發生機制是由於抗原與抗體結合，形成免疫複合物沉積在血管壁，導致毛細血管、小血管壁及其周圍產生炎症，使血管壁通透性增高，從而產生相應部位的出血癥狀。

如何治療過敏性紫癜

孩子得了過敏性紫癜，家長自然非常擔心。小李也想知道這種疾病該如何治療，生活上有什麼注意事項？胡桂生教授建議，治療時，首先是要積極尋找可能的致病原因，避免再次接觸可能的誘發因素，如花粉、某些食物、藥物、感染、勞累等。

單純型紫癜可以使用復方蘆丁片、維生素C、鈣劑、安絡血或止血敏等藥物。皮膚損害嚴重或者關節型、腹型、腎型紫癜需要使用糖皮質激素。部分頑固性紫癜腎炎患者，甚至可能需要使用環磷醯胺或硫唑嘌呤。另外，血漿置換能有效清除血循環中的免疫複合物，從而防止血管阻塞和梗死，適用於血漿中存在大量免疫複合物的腹型、腎型紫癜患者。

中醫藥治療過敏性紫癜療效良好。根據患者的發病原因、年齡、體質、病程、癥狀特徵及舌苔脈象，中醫將該病分為熱傷血絡型、瘀血阻絡型、脾不統血型、脾腎陽虛型。分別以銀翹散合犀角地黃湯、血府逐瘀湯、歸脾湯、脾腎雙補丸等進行治療，並根據癥狀進退、體質變化及合併症進行藥物調整。通過精細的辨證，可以使相當一部分患者的病情得到有效控制。胡桂生教授說，過敏性紫癜與濕邪關係密切，無論疾病處於發作期還是緩解期，都可以使用薏苡仁，或者入葯煎服，或者熬粥食用。