內容提要：

醫生在出門診的時候，經常會遇見患者拿著體檢報告來問：大夫，我的碳呼氣試驗結果陽性，需要治療嗎?

在此就這個問題做一下解答，希望對大家有所幫助。

什麼是碳呼氣試驗?

碳呼氣試驗是目前臨床廣泛開展的一項檢測幽門螺桿菌感染的無創檢查項目，這項檢查不需要取得胃內的活檢組織，也不用抽血，只需輕輕吹口氣，通過化學試劑的變化，即可在30分鐘內準確診斷是否有幽門螺桿菌感染。

有碳【C13】和碳【C14】呼氣試驗，基本原理是一樣的。簡單說來，患者在清晨空腹或食兩小時后，用約20ml涼開水口服一粒膠囊，靜坐25分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收器中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫生做檢測，檢測就完成了。如果碳呼氣試驗陽性，說明存在幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染會帶來什麼危害?

幽門螺桿菌是一種微厭氧的螺旋形細菌，它們定植在人胃黏膜組織中。

目前認為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍重要病因，長期幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7-12倍，幽門螺桿菌與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤也密切相關。

此外，幽門螺桿菌感染可能與某些消化道外疾病的發病相關，比如心腦血管疾病、血液系統疾病和皮膚病等。

是否所有感染幽門螺桿菌的患者都需要行根除治療呢?

就近年發布的國內和國際臨床診治指南來看，對根除幽門螺桿菌的態度有越來越積極的趨勢，幾乎到了見菌就殺的地步。

其實是否每一個感染幽門螺桿的患者都需要進行根除治療，還是存在一些爭議的。對於某些特定人群，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、有胃癌病史、有胃癌家族史及冠心病患者需服用抗血小板藥物的患者，如果合併幽門螺桿菌感染，明確建議根除幽門螺桿菌治療。

但對於臨床上無任何癥狀，僅僅體檢發現碳呼氣試驗陽性，在決定抗幽門螺桿菌前，應該對以下幾個問題有心理準備：

(1)藥物的副作用，包括胃腸道反應、肝功能損傷等，抗幽門螺桿菌藥物的胃腸道反應是不容忽視的，有相當一部分患者反映用藥過程中出現噁心、胃部不適等癥狀，甚至有因為胃腸道反應明顯不得不中止除菌治療的。

(2)費用問題：一個療程的抗幽門螺桿菌治療動輒數百元錢，其中有些藥物(質子泵抑製劑)如果僅用於抗幽門螺桿菌治療醫保是無法報銷的。

(3)不能保證根除，目前的治療方案不管是三聯還是四聯療法，根除率最高不超過90%。也就是說，10個行根除治療的患者里就有1個根除失敗的。

(4)再次感染問題：由於我國是幽門螺桿菌高感染率國家，最新調查發現感染率在43%左右，幾乎一半的人群感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的感染可以通過經口傳播，不潔餐具、聚餐等均有可能傳播幽門螺桿菌，因此幽門螺桿菌的再感染問題不容忽視。

在臨床上也會經常遇到有些患者已經根除了幽門螺桿菌，一年或者數年後再次感染幽門螺桿菌的情況。對上述幾個問題都有心理準備后，如果還要求治療，也可以考慮根除治療。

根除幽門螺桿菌治療后需要複查么?怎麼複查?什麼時候複查?

根除幽門螺桿菌治療后需要複查，建議停葯后4周複查碳呼氣試驗以了解是否根除成功。

根除幽門螺桿菌治療失敗怎麼辦?

對於那些抗幽門螺桿菌治療失敗的患者，首先要分析根除失敗的原因，是否聯合用藥、有無按規定服藥、療程是否足夠？如果正規治療一個療程后仍未根除幽門螺桿菌，建議行補救方案治療。

補救治療方案建議4聯療法，療程14天，藥物選擇根據患者具體情況選用。如果連續兩次根除治療均失敗，一般休療半年以上再考慮根除治療，建議到有條件行幽門螺桿菌葯敏試驗的醫院，根據葯敏試驗選用抗生素。