產後健康｜無痛分娩會引起產後腰痛嗎？

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順產太痛，有的媽媽會選擇無痛分娩

如果我們將疼痛分為十級，那麼媽媽們順產分娩時撕心裂肺的疼，便是十級痛，每每回憶起都會心有餘悸。所以有的媽媽會選擇無痛分娩。

曉雪是一位29歲的媽媽，生寶寶時選擇的無痛分娩。如今寶寶快滿一周歲，本應一家萬分喜悅，可是腰痛的毛病一直伴隨著曉雪，生活中彷彿籠罩著一層疼痛的陰霾，久久不能散去。不敢彎腰抱孩子，不能久站或者久坐，甚至半夜躺久了，半夜老腰都會發出抗議。

當時醫生用一根看起來又長又粗的麻醉針打在腰部，看起來很恐怖。因此，曉雪和家人都在懷疑，產後腰痛是不是無痛分娩時腰麻造成的。

產後腰疼的發病率在40%左右，使用腰麻進行無痛分娩與否，統計學上無明顯差異

2012年英國著名的薈萃分析（Cochrane Reveiews），收集了世界範圍內有關這方面的研究，三個累計1806位產婦的研究，隨機分組，比較沒有用硬膜外分娩鎮痛的913位，和使用硬膜外分娩鎮痛的893位產婦的腰痛發生率，兩組--分別出現了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛與硬膜外鎮痛有關的假設。而且，也讓大家知道，產後腰痛的發生率在40%左右。

什麼是無痛分娩？

無痛分娩是指採用藥物鎮痛的方法消除分娩時的劇烈疼痛，或將分娩過程中的疼痛降低到最低程度。是一項簡單易行、安全可靠的技術。

生產時，醫生會在局麻的情況下，從產婦後背椎骨間刺入一根較長的穿刺針，直達脊柱的硬膜外腔，生產過程中由麻醉醫生根據產婦的情況給予不同劑量的鎮痛藥物，麻醉外周神經，從而控制產痛。

雖然，從統計學上講，產後腰疼與無痛分娩腰麻與否差異不大，但是從個案分析，局部腰麻的過程中有可能會出現輕微的創傷。

當長穿刺針穿過產婦背部的皮膚、筋膜、椎體間棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶等組織，進入硬膜外腔的過程中，一定會出現一個小的突破性損傷。在這個過程中，如果碰到小血管也會引起一點局部性的出血。這就跟繡花針扎手指一樣，會有一個小的針眼樣創傷和出血。血液在凝固和吸收的過程中，有可能會造成小的局限性的粘連，從而引起脊柱間韌帶的力量的改變，甚至造成椎體位置的改變。

由於腰麻造成的局部韌帶針眼性損傷引起的腰疼，損傷的位置有可能很深，而且在椎骨之間狹窄的縫隙中，常規的按摩推拿作用在脊柱周圍的肌肉，根本沒有達到損傷的病位，而用針灸在脊骨間的縫隙刺入，不僅風險大，而且可能造成再次出血的損傷，循環加重。

在意媽媽建議應該採取較深入的電療、超聲波、超短波等無創傷性理療，而且作用病位較深。而紅外線、神燈等烤電方式作用深度不夠，療效不夠顯著。如果由於粘連造成兩個椎骨間的活動性下降或疼痛，就如同兩塊水果糖粘在了一起不分彼此，需要定位準確的整脊手法（美式整脊）或者脊柱鬆動術。因為傳統的中醫大斜扳，定位不夠準確，可能也不能夠解決上述問題。