半月板在哪?為什麼受傷?

先科普一下,半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。 半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。

機理

患者以搬運工、足球與籃球運動員、礦山坑道工和部隊士兵較多見,在強體力勞動或運動時,易於受損。當膝關節半屈曲。足與小腿固定,大腿與軀幹受到自體的慣性力或側方撞擊力,致股骨髁內旋,小腿外展,外旋,而內側半月板被擠於脛股關節之間,並被逼向膝中央和后側移位。由於半月板在脛骨平台上附著緊密。移動度較小,在股骨髁強力內旋,脛骨髁外旋的擠迫下,半月板遂出現破裂。

Advertisements

臨床工作中,在膝關節創傷時,經常會遇到半月板損傷。在現今,人們對半月板的生物力學功能進行許多研究(3-9),越來越認識到半月板的生物力學功能重要性,認為不宜簡單地將損傷半月板切除,而應修復它們,但半月板無血液供應區的損傷修復后不能癒合,這是骨科界的難題之一,為此人們亦進行了許多研究。

治療

半月板未損傷前,一般不主張手術切除,可選擇保守治療。

在出現損傷后,則切除損傷區及多餘區時,一般宜適當地保留半月板邊沿,以免膝關節上下軟骨直接接觸,更早地引起關節退變。有的患者在切除半月板及損傷區保留邊沿區后,能慢慢恢復成正常形狀半月板,仍能完全正常運動。

半月板損傷日常康復注意事項

1.早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,癥狀不嚴重,如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象,股四頭肌無萎縮現象,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以後。

Advertisements

2.運動員或體育愛好者還想繼續玩體育,一般會建議手術,但是手術不是一件簡單的事情,除要高昂的費用外,恢復過程也要個人進行科學康復鍛煉。另外,不能不知道的是,手術本身是一次有規則的較大創傷,少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。

3.除了注意運動姿勢和運動的強度外,要注意運動保護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

4.日常生活中,凡事要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

Advertisements

你可能會喜歡