尿酸高不吃高嘌呤食物就可以了嗎？如何真正降尿酸？

醫生通常會建議高尿酸血症或痛風病人控制飲食，不吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，酒也要極力控制。控制尿酸，事情只有這麼簡單嗎？

尿酸與嘌呤有什麼關聯？

體內約80%的尿酸來源於體內細胞的分解或者自身的合成，嘌呤就來自細胞中的核酸，尿酸則是嘌呤的代謝產物，某些藥物、疾病、酒精、先天性酶缺乏等原因都會導致體內這一途徑的尿酸代謝紊亂，導致尿酸生成增多或排泄減少，從而導致血尿酸升高。其餘20%的尿酸則來源於飲食中富含嘌呤的食物。

長期高嘌呤飲食只是導致高尿酸血症或痛風的因素之一，而長期的不良生活、飲食方式（大魚大肉、大量飲酒、多吃少動等）才是誘發的體內尿酸代謝紊亂及其它合併症的重要原因。

尿酸高的危害不止是痛風！

在很多人的印象中，「尿酸高」的危害就是痛風。只要沒有發展為痛風，血尿酸高一點沒事。

然而，多項臨床研究發現，高尿酸血症不僅僅是痛風的病因，還與多種疾病相關。

高尿酸血症對中老年人身體健康的危害，等同於高血壓、糖尿病，是個不容忽視的問題。

大量臨床研究表明，高尿酸血症與心腦血管疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關，是這些疾病發生和發展的獨立危險因素。

也就是說，痛風只是高尿酸血症所致危害的「冰山一角」。

研究發現，血尿酸水平每增加 60 微摩/升，新發糖尿病風險增加17% ；

高尿酸血症患者發生高血壓的風險增加81%，且血尿酸每增加60 微摩/升，高血壓風險增加9%；

高尿酸血症患者的冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%，且血尿酸每增加60 微摩/升，冠心病死亡風險增加12%，女性患者尤甚；

高尿酸血症患者的腦卒中發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%。

高尿酸血症對腎臟的損害更為直接和明顯，因為在正常情況下，約70% 的尿酸經腎臟排出體外。

高尿酸血症與急慢性腎病的發生與進展密切相關，兩者相互作用，相互影響，存在一定的因果關係。

高尿酸血症可以導致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。

慢性腎病患者由於腎臟功能下降、尿酸排泄功能減低，會進一步加重高尿酸血症。

研究發現，血尿酸每升高60 微摩/ 升，急性腎衰的發生風險增加74% ；血尿酸>392 微摩/ 升的患者，發生慢性腎衰風險，男性增加94%，女性增加420%，提示血尿酸水平與慢性腎衰的發生率顯著相關，女性尤甚。

此外，國外有報道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合併高尿酸血症者更容易發生嚴重肝損傷。

亦有報告指出，對於肥胖的青少年，高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平。

病例：高尿酸血症引發尿毒症

今年43歲的周先生是一家廣告公司的老總，平時工作壓力大，一旦有空就特別喜歡呼朋喚友喝啤酒吃夜宵，而海鮮更是他的至愛。

早在3年前體檢時，醫生就提醒過周先生存在尿酸偏高的問題，但仗著自己年輕、身體一向沒啥毛病，周先生根本沒把這事放在心上。

然而就在上個月，周先生髮了一周的低燒，而且排出的小便顏色渾濁。到醫院一檢查，竟是尿毒症。

降尿酸:「管住嘴」效果有限

在很多人的印象中，一旦得了痛風，一定要管住嘴，大魚大肉不要吃，一定要吃得清淡。

然而，要降尿酸，「管住嘴」真的有用嗎？

答案是否定的。

痛風的產生與尿酸密切相關，尿酸是嘌呤代謝的產物。人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之後產生尿酸。

血液中的尿酸，20% 來自食物，80% 由體內代謝產生。也就是說，僅僅通過「管住嘴」，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有20% 的尿酸來自食物。

另一方面，在正常情況下，尿酸經腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過多，產生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。

有研究發現，導致高尿酸血症的原因，「生成增加」僅佔10%，「排泄障礙」佔90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響更加有限。

尿酸高:「促排泄」最關鍵

為減少高尿酸對人體的進一步傷害，患者需要通過服用藥物來降低血尿酸水平。

常用藥物有兩種，一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等；另一種是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。

由於導致高尿酸血症的原因，排泄障礙佔90%，故加強尿酸排泄是治療的關鍵。

值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之後，血尿酸含量可明顯下降。

因此，運動減肥可以幫助減少尿酸含量，防止痛風發生。不過，當痛風發作時，一定要避免運動並抬高雙腿，並對患處進行適當冰敷。

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