一表讀懂:漏出液和滲出液的鑒別要點!

滲出液:(渾水)

我們經常說到一個詞「炎性滲出」,滲出液就是炎性積液或腫瘤、化學或物理性刺激導致的,所以其中的蛋白、細胞相對較多,所以我們可以理解成渾濁的水:

(1)蛋白含量高;

(2)細胞成分多;

(3)渾濁,易凝固;

(4)密度高;

漏出液:(清水)

它主要是因為壓力因素導致水漏出來了,非炎症所致(由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起),所以細胞和蛋白等都較低,是相對清澈的水:

(1)蛋白含量低;

(2)細胞成分少;

(3)清亮透明,不易凝固;

(4)密度低;

了解了上面這些鑒別方向,我們來看具體鑒別點。這些都需要大家去記憶的。

類別漏出液滲出液
病因非炎症所致(由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起)炎性積液:炎症性或腫瘤、化學或物理性刺激(由感染、惡性腫瘤、外傷、變態反應性疾病、結締組織病等引起)
外觀透明,淡黃色,不能自凝不定,可呈透明或渾濁,膿性或血色,可自凝。(1.黃色:化膿性細菌感染;2.乳白色:絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤等;3.綠色:銅綠假單胞菌感染;4.黑色:胸膜麴黴菌感染
比重低於1.018高於1.018
PH>7.36.8-7.3之間
黏蛋白定性(李凡他試驗)陰性陽性
細胞總數< 100*10^6>500*10^6
細胞分類以淋巴細胞為主,偶見間皮細胞,單個核細胞>50%炎症早期以中性粒細胞為主,慢性期以淋巴細胞為主,惡性積液以淋巴細胞為主。1.淋巴細胞增多:慢性炎症;2.中性粒細胞增多:急性炎症;3.嗜酸性粒細胞增多:過敏狀態及寄生蟲感染;4.大量紅細胞:出血、腫瘤、結核;5.少量紅細胞:穿刺損傷6.腫瘤細胞:惡性腫瘤
葡萄糖和血糖相近低於血糖
澱粉酶>500u/L。若胸水中/血漿中>2,約10%為癌
細菌陰性可培養出相應致病菌
蛋白總量小於25g/L大於30g/L
積液/血清總蛋白比值小於0.5大於0.5
LDH<200u/L>200u/L,如>500u/L提示癌性。
積液/血清LDH比值小於0.6大於0.6
ADA陰性感染、結核>45u/L,腫瘤<40u/L
澱粉酶>500u/L並且胸水中/血漿中>2,約10%為癌
膽固醇<1.56mmol/L>1.56mmol/L
積液/血清膽紅素比值小於0.6大於0.6
特殊蛋白SLE,類風濕等C3.C4水平降低。
CEA陰性癌性升高並胸水的CEA>血清的CEA

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