柴胡舒肝散 治療肝氣犯胃型胃痛

胃痛是消化系統最為常見的疾病和癥狀，而肝氣犯胃型又是臨床最為常見的證 型，其主要病機是因情志不舒，致使肝氣鬱結不得疏泄，橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分 野，而氣多走竄游移，故疼痛攻撐連脅。氣機不利，肝胃氣逆，故脘脹噯氣。氣滯腸道 傳導失常，故大便不暢。如情志不和，則肝鬱更甚，氣結復加，故每因情志而痛作。

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證。臨床上十分常見病症， 一般病程較長，難癒合。從中醫學來講，肝與胃是木土乘克的關係，肝為剛臟，性喜條 達而主疏泄，若憂思惱怒，則氣鬱而傷肝，肝木失於疏泄，橫逆犯胃，致氣機阻滯，因而發生胃痛。正如《沈氏尊生書·胃痛》所說：「胃痛，邪干胃脘病也。唯肝氣相乘為尤 甚，以木性暴，且正克也。」現今社會生活節奏加快，工作壓力大增，故很多人暴躁易怒， 情志不和，遂致臨床上肝氣犯胃型患者增多。

根據臨床觀察，情志因素導致胃脘痛的 表現形式可概括為兩種：一為激情致病，即具有暴發性、強烈而短暫的情志活動，如盛 怒、驚恐等；一為心境致病，即具有彌散泛化性，在一段時間內一持續的微弱的情志狀 態，如思慮、憂悲等。故在治療上要先疏肝解郁，再理氣止痛。 選用柴胡疏肝散加減治療：柴胡舒肝散是在古方四逆散基礎上發展而 來，方中柴胡疏肝解郁，透邪外出，香附理氣疏肝，川芎行氣活血止痛，助柴胡疏解肝經 之郁滯，同時增加行氣止痛之功，陳皮理氣行滯，枳殼行氣寬中除痞脹，白芍、甘草斂陰 養血柔肝，緩急止痛，甘草亦調和諸葯，益脾和中。諸葯相合，共奏疏肝行氣、活血止痛 之功。

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