肝癌治療的方式：多吉美、瑞戈菲尼、樂伐替尼，免疫製劑PD-1抗體

肝臟方面的疾病，最嚴重的當屬肝癌了吧，但是好在現在治療方式比較多，比如口服的靶向葯類多吉美、瑞戈菲尼、樂伐替尼等，免疫抑製劑pd-1/pd-l1等，還有一些常用的醫學手段介入治療術、消融術等，這些都是肝癌常見的治療方式，並且臨床效果還是很不錯的，可以延長肝癌晚期患者的生存期。

肝癌早期患者一般沒有特別不適，所以很多患者一發現便是中晚期了。

對於大多數肝癌早期患者來說，進行肝癌切除是能夠治癒的（生存期達到五年），因為此時腫瘤較小，尚未發生擴散轉移，最為有效的治療手段就是手術切除。但是，具體的效果需要根據患者的身體情況和生活條件來進行評估，一般肝癌早期的治療手術切除的預后與切除時的大小有關，身體素質較好，癌腫越小者其五年生存率越高。

肝癌早期的患者，術后注意定期複查，遵醫囑等，也不會太棘手。肝癌晚期的治療相對複雜很多，主要介紹一下肝癌晚期的治療方式。

一、多吉美

是目前用於治療無法手術或遠處轉移的原發肝細胞癌的首選藥物，已經被廣大患者所熟知。

但是靶向葯都難免遇到一個問題，那就是耐葯。多吉美也不例外！多吉美上市這麼多年來，已很多患者出現耐葯或者不良反應不可耐受而無法繼續服用。那麼多吉美耐葯后是否只能轉回化療或者其他傳統治療方式了？當然不是！聰明的患者當然會第一時間去了解各類新葯。

二、瑞戈非尼

瑞戈非尼由拜耳製藥公司研發，已經於2012年獲美國FDA批准上市，用於轉移性結直腸癌和局部晚期無法手術或轉移性胃腸道間質瘤。但業內人士都知道瑞戈非尼和索拉非尼（多吉美）的結構式非常類似，算是拜耳在多吉美的基礎上優化出來的一款新葯，針對肝癌的適應症的臨床研究也是非常喜人。今年7月，ESMO第18屆世界消化道腫瘤大會（WCGC）上公開的III期數據顯示：瑞戈非尼顯著改善在使用索拉非尼片治療期間疾病出現進展的不可切除肝細胞癌患者的總生存期。

三、樂伐替尼

樂伐替尼成為了近期的焦點，因為樂伐替尼剛剛公布了一個III期臨床試驗的結果，顯示樂伐替尼對於肝癌晚期的顯著療效。相比多吉美和瑞戈菲尼，樂伐替尼在肝癌患者的臨床試驗中顯示出更好的數據，如樂伐替尼的中位無進展生存時間達到了7.4個月，總生存期達到18.7個月！樂伐替尼完勝多吉美，肝癌的治療有望迎來樂伐替尼時代。

四、PD-1抗體

PD-1/PD-L1抗體屬於免疫檢查點阻斷藥物，是近年來腫瘤免疫治療的一大熱點，其作用機理通俗來說就是：腫瘤細胞藉助PD-L1與T細胞的PD-1結合，使得T細胞功能被抑制，無法殺傷腫瘤細胞，而PD-L1/PD-1抗體則可以幫助T細胞揭開腫瘤細胞虛假的面具，阻斷這一通路，恢復其對腫瘤細胞識別和殺傷。

2016年6月，ASCO公布了checkmate-040結果：可評估患者48人（其中76%的患者有肝外轉移，12%血管侵犯，73%之前使用過索拉菲尼），ORR為15%，SD為65%，中位總生存期15.1個月。

這些數據表明肝癌患者使用PD-1抗體是安全的，副作用比較高的是轉氨酶升高；有效率也很高，疾病控制率達到了65%；大部分有效的患者在3個月之內可以觀察到腫瘤縮小。效果優於目前肝癌在臨床治療中採取的常規治療手段。

最新的研究報道，PD-1聯合樂伐替尼用於肝癌的治療，疾病控制率最高可達100%！

本文由印塔國際月兒，整理。

抗癌路上，祝您一臂之力！