消化系統疾病臨床表現

2018年護士執業資格考試：消化系統疾病臨床表現(一)

　　一、口炎

1.鵝口瘡 本病特徵是口腔黏膜表面出現白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀。可逐漸融合成大片，不宜擦去，強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。

2.皰疹性口腔炎 多見於1-3歲嬰幼兒，傳染性強，發熱，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部。與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。

3.潰瘍性口腔炎 初起時口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創面。

二、慢性胃炎 多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、暖氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等，少數病人有嘔血與黑便。

　　三、消化性潰瘍

1.上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，胃腸道消化道不良的癥狀，全身癥狀消瘦、貧血及自主神經功能失調的癥狀。

胃潰瘍 疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5-1小時出現，持續1-2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛複發，其典型節律為進食-疼痛-緩解。

十二指腸潰瘍 疼痛為飢餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。臨床上少數潰瘍病人可無癥狀，稱為「無癥狀性潰瘍」，這類病人首發癥狀多為嘔血和黑便。

2.併發症 出血是消化性潰瘍最常見的併發症;穿孔;幽門梗阻;癌變。

四、潰瘍性結腸炎 誘因多為感染、精神刺激、勞累、飲食失調。消化系統為腹瀉，常有里急后重感覺。輕中度腹痛，排便后疼痛可減輕。重者可有明顯腹膜刺激症，對於重病人應警惕中毒性結腸擴張、腸穿孔的發生。

　　五、小兒腹瀉

不同程度脫水的臨床表現

輕度中度重度

失水佔百分比3%～5%5%～10%>10%

精神狀態略煩躁煩躁或萎靡昏睡嚴重昏迷

皮膚彈性稍差差極差

口腔黏膜稍微乾燥乾燥極乾燥

眼窩及前囟稍微凹陷明顯凹陷深凹陷，眼瞼不能閉合

尿量稍微少少無

不同性質脫水的臨床表現

低滲性等滲性高滲性

血鈉(mmol/L)<130130～150>150

口渴不明顯明顯特別明顯

皮膚彈性極差稍微差尚可

血壓明顯下降下降正常或稍低

神志嗜睡或昏迷萎靡煩躁或驚厥