主編：張帆來源：腫瘤資訊

【JCO】惡性胸膜間皮瘤術后長期生存結果分析

目前已有小型觀察性研究顯示，惡性胸膜間皮瘤（MPM）的患者術后具有生存優勢。但此結果的普遍性尚未得到證實。本研究評估MPM術後生存以及手術與放化療之間對於生存方面的相互影響。研究者納入2004年~2014年國家癌症資料庫中經病理證實為MPM的患者信息，傾向評分匹配為1:2。分析其生存預測因子及中位生存期。結果顯示，在20561例MPM患者中，6645例納入匹配隊列，其中2166例患者未行治療，2015例行單純化療，850例行單純手術治療，988例行手術+化療，274例行手術+放化療三聯治療。剩餘352例患者接受其他組合形式的治療。30天、90天死亡率分別為6.3%、15.5%。手術、化療、放療與改善生存呈獨立相關。分層分析顯示手術為主的綜合治療較單純手術可延長生存。手術與放化療聯合時預計療效最佳。接受三聯治療的患者中為生存期從14.5月延長至23.4月。因此，在MPM患者中實行以手術為主的綜合治療可延長生存。

Long-Term Survival Outcomes of Cancer-Directed Surgery forMalignant Pleural Mesothelioma: Propensity Score MatchingAnalysis

Aug 17,2017

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.73.8401

【JCO】KEYNOTE-028研究：pembrolizumab用於廣泛期小細胞肺癌的研究結果

KEYNOTE-028研究為Ib期研究，研究設計為pembrolizumab應用於廣泛期小細胞肺癌，10mg/kg，q2w，治療24月或至疾病進展/毒性不能耐受。要求PD-L1≥1%。前6月每8周評價療效，之後每12周評價療效。主要研究終點為安全性、耐受性、ORR。次要研究終點為PFS、OS及DOR。結果顯示，24例患者中，截止至cutoff日期（2016-6-20），中位隨訪時間為9.8月。所有患者均發生AE，最常見為乏力、疲勞、咳嗽。療效方面，1例CR，7例PR，ORR達33%。證實pembrolizumab在PD-L1表達陽性的SCLC患者中具有良好的抗腫瘤活性。

Pembrolizumab in Patients With Extensive-Stage Small-Cell LungCancer: Results From the Phase Ib KEYNOTE-028 Study

Aug 16,2017

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.72.5069

【Lancet】RADIANT-4研究：晚期胃/肺神經內分泌腫瘤患者中應用依維莫司vs安慰劑的生活質量差異

在III期RADIANT研究中，在晚期、無功能性、高分化（1-2級）的胃/肺神經內分泌腫瘤（NETs）患者中應用依維莫司可較安慰劑提高PFS。本文對其次要研究終點，即健康相關生活質量（HRQOL）進行闡述。患者被隨機（2:1）分配至依維莫司組（10mg/d）或安慰劑組。根據腫瘤部位、PS狀態、既往生長抑素類似物治療史進行分層。通過FACT-G問卷進行HRQOL評估。2012年4月~2013年8月共入組302例患者，依維莫司組205例，安慰劑組97例。兩組分別有94%、98%患者完成FACT-G問卷。問卷顯示依維莫司組的病情最終惡化時間為11.27月，安慰劑組為9.23月。RADIANT-4研究中，依維莫司組可延長疾病進展時間，且患者總體生活質量較好。

Health-related quality of life for everolimus versus placebo inpatients with advanced, non-functional, well-differentiatedgastrointestinal or lung neuroendocrine tumours (RADIANT-4): amulticentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3trial

21 August，2017

http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30471-0/fulltext

EGFR+ 肺癌

【JCO】奧西替尼用於EGFR突變晚期非小細胞肺癌一線治療

AURA研究旨在確定奧西替尼一線治療EGFR基因突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者的一線治療的療效及安全性。研究納入60例局部晚期或轉移性EGFRm的NSCLC患者，接受80mg或160mg奧西替尼，1次/日。研究終點包括研究者評估ORR、PFS及安全性。截至cutoff日期（2016-11-1），中位隨訪期為19.1月。80mg組ORR為67%，160mg組ORR為87%，交叉劑量患者ORR為77%。80mg組中位PFS為22.1月，160mg組中位PFS為19.3月，交叉劑量患者中位PFS為20.5月。38例患者進展后血漿檢查顯示50%的樣本中未檢測到ctDNA。9/19患者可能存在耐葯突變，包括MET擴增（1例）、EGFR及KRAS擴增（1例）、MEK1、KRAS或PIK3CA突變（各1例），EGFRC797S突變（2例），JAK2突變（1例），HER2外顯子20插入突變（1例）。未檢測到EGFRT790M突變。本研究中奧西替尼提高ORR，延長PFS，一線應用於EGFRm晚期NSCLC人群前景甚好，並且耐葯后無獲得性T790M出現。

Osimertinib As First-Line Treatment of EGFR Mutation–PositiveAdvanced Non–Small-Cell Lung Cancer

August 25, 2017

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.74.7576

【Annals ofOncology】CONVINCE研究：埃克替尼vs培美曲塞/順鉑及維持治療一線晚期EGFR突變肺腺癌的III期研究

CONVINCE研究為III期、隨機、開放性多中心研究，評估埃克替尼與化療（培美曲塞+順鉑）及培美曲塞維持治療在EGFR突變肺腺癌患者一線治療中的療效及安全性。研究納入IIIB/IV期肺腺癌的EGFR突變患者，1:1隨機分入埃克替尼組及化療組（培美曲塞+順鉑，q3w，共4周期）。化療組疾病無進展的患者接受培美曲塞維持治療至疾病進展/副反應無法耐受。主要研究終點為獨立評審委員會評價的PFS，次要研究終點包括OS和安全性。結果顯示入組的285例患者可評價。埃克替尼組PFS顯著優於化療組（11.2月vs7.9月）。總體人群或EGFR突變亞組中兩組的OS無差異。埃克替尼組的AE發生率（79.1%vs94.2%）及治療相關AE發生率（54.1% vs90.5%）顯著低於化療組。證實在晚期EGFR突變肺腺癌患者中一線應用埃克替尼可較化療顯著延長PFS，安全性良好。

First-line icotinib versus cisplatin/pemetrexed plus pemetrexedmaintenance therapy for patients with advanced EGFRmutation-positive lung adenocarcinoma (CONVINCE): a phase 3,open-label, randomized study

23 August，2017

https://academic.oup.com/annonc/article/4091563/First-line-icotinib-versus-cisplatin-pemetrexed

姑息治療

【Annals of Oncology】EORTC量表修正：針對評估肺癌患者生活質量的國際性研究

肺癌的治療近年來不斷進展，因此，針對肺癌患者生活質量評估的EORTCQLQ-LC13量表也需要適時更新。一項國際性研究對量表進行修正，對入組患者進行生活質量評價，后將問題轉化為問卷項目。患者對這些項目的關聯性、可理解性及可接受性進行評估。研究者進行統計分析。結果顯示，本III期研究納入9個國家共200名肺癌患者，中位年齡64歲，59%為男性，82%為NSCLC，56%應用姑息治療。在調查的48個項目中，有29個符合納入標準。最新量表命名為EORTCQLQ-LC29，保留原有13個項目，新增17項主要評估傳統及新型治療方法的不良反應。

An international study to revise the EORTC questionnaire forassessing quality of life in lung cancer patients

22 August，2017

https://academic.oup.com/annonc/article/4090963/An-international-study-to-revise-the-EORTC

文獻來源

所收錄文章來自於《NEJM》、《Lancet》《JCO》、《Annal of Oncology》等知名期刊