中醫大夫談痤瘡(青春痘)治療的時間問題

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

治療痤瘡常有幾種情況:一種是患者開始治療時候並不明顯,但是服用藥物或外用后,反而重了。第二種情況是治療了,效果很好,很快病情控制,面目一新。第三種是怎麼治療也治不好的。各地醫生看了許久,吃藥無數,都無效果。第四種有趣,吃藥時候,毫無反應。藥用了一段時候,停了之後慢慢好了。

這樣的四種情況對患者和醫生都是考驗,最理想的就是第二種,病人來了用藥就好了。病人滿意,醫生水平高。第四種也是不錯,不論如何,也是好了,對病人好,對醫生也是一個安慰。

但實際情況是,都不會按照第二種道路前進。不少病人來講就是過去看了好久,沒有效果,這一次又是慕名而來,又燃燒了希望。但痘痘治療,偏偏就有一三中的情況。那麼,緣何如此么?

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這裡邊有個分析,患者開始不重用藥后加重,這裡情況主要有以下幾種:

一是藥物不對證沒控制病情。這應該是主要的,還是沒有看透病情,以至於繼續發,或者加重。

二是疾病處於發作期。常有病人發作旺盛期來看病,也就是病邪很厲害,所向披靡,由此用藥無濟於事。

三是藥物作用。藥物作用有用錯葯的,比如痤瘡常受到炎症反應和細菌的影響,而紅腫熱痛常被認為有熱,因此很多醫生喜歡用清熱利濕藥物,這有時候並不確切,而又傷病人。當然之外的情況就是藥物的發散作用。這尤其見於閉合性粉刺,用藥後會發痘。這有時候是醫生故意用藥使然。

對於用藥無效,停葯好了的情況也有,個人感覺這個還是藥物反應和效果。特別是一些病人用藥效果有,但有不明顯,不用藥好了。這裡就有一個正邪抗爭的問題,初期敵人與戰士都很強,但是只能勢均力敵,病情依舊或稍稍好轉。而隨著戰士持續的攻擊,疾病相持,而又因為患者同時生活方式改良,最後邪氣漸衰,持久戰時期。到了後來,不用藥,通過機體調整,病好了。這也是前人栽樹後人乘涼的道理,所以常有前邊醫生怎麼也治不好,後邊很快見效果的情況。

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在痤瘡治療中,時期很重要,如果按照歷程,可有不發、初發、明顯、嚴重、保持、控制、痊癒、後遺症的問題,而每一個階段對患者醫生都是挑戰,尤其是病人又是感情刺激多,或者亂治療不斷刺激皮膚,這樣病人就會五花八門。因此要治好痘痘選擇醫生很重要,但自身發作的時期把握也很關鍵。只有合理把握病情,醫生患者做好溝通,才能有效控制,恢復正常。


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