NUSS手術與反NUSS手術

【導讀】雞胸的微創手術越來越成熟，為了更好地描述該手術，有醫生會將其命名為「反NUSS手術」。如果只是作為一種名稱，這樣的說法並沒有什麼毛病。但是，如果深究其機理，則顯然很不合適。

NUSS手術的出現，是漏斗胸治療技術的一場革命，很多患者因此而得到微創治療。這種手術的出現在救治漏斗胸患者的同時也給醫生另外一種啟示：其他畸形的治療是不是也可以參照這種手術實施呢？於是很快有明白人琢磨出了治療雞胸的微創手術。為了命名這樣的手術，有醫生甚至將其直接稱為「反NUSS手術」。作為一種手術的命名，如果只是一種簡單的名稱或者標誌的話，這樣的說法並不過分。但是，如果糾結於其具體操作的原理的話，這名字就有些問題了。

命名「反NUSS手術」的主要依據是「操作剛好與NUSS手術相反」。如果這樣的說法果真成立，那是完全沒有問題的。但是，兩種操作果真剛好相反嗎？從目前發表的眾多反NUSS手術報告中看，這種剛好相反是不存在的。

NUSS手術中，鋼板是中間位於胸骨后，兩端位於肋骨表面的。對於另外一種手術，如果與之操作方向完全相反，則鋼板應該在中間部位位於胸骨前，兩端位於肋骨深面也就是胸腔內，這是所謂「剛好相反」應該具備的基本素質或者內涵。但是，做過雞胸微創手術的醫生都知道，實際操作中，沒有哪位醫生會按照這種方式去操作，大家普遍的做法是，將鋼板全部放置於骨性結構表面，不但中間部位位於胸部前，兩側的鋼板也同樣位於胸骨前。按照這樣的弄法，是不是無論如何都與NUSS手術聯繫不起來呢？

當然，有醫生會說：「人家在手術中使用的是NUSS手術的鋼板，所以才叫反NUSS手術的嘛。」這說法也非常可笑且淘氣。打個比方，同樣是鐵鏟，有人會拿去做飯，也有人會拿去掏糞，你能說那鐵鏟是做飯的工具而掏糞犯法嗎？鋼板用於NUSS手術不能說是NUSS醫生的專利，鋼板就如鐵鏟，不過是個工具罷了。如果用了NUSS手術的鋼板就必須說是反NUSS手術的話，是不是應該說用了做飯的鐵鏟就必須將掏糞稱為反做飯呢？

事實上，在現今的雞胸微創手術中，NUSS手術的鋼板本身會有眾多的弊端，最理想的鋼板應該是一條直直的最簡單的真正的鋼板。那樣的鋼板與任何醫生都無關，卻是最佳的選擇。那麼試設想，如果醫生果真用了這種最樸實無華卻最實用的鋼板完成雞胸手術時，還好意思說自己做的是反NUSS手術嗎？

（王文林，工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）