產婦疼痛難忍要求剖腹產,你所不知道的剖腹產利與弊!

近日,榆林一產婦在生產期間因疼痛難忍,多次要求剖腹產,被拒后從分娩中心墜樓身亡。這次悲劇使剖腹產問題得到了空前的關注。

眾所周知,女性分娩的方式有兩種,一種是最自然的方式,陰道分娩;而隨著醫療技術的提高,對於一些有特殊病理情況,不適合陰道分娩的產婦,剖腹產往往成了更好的選擇。

自然生產和剖腹產的利與弊,一直以來都被大家廣泛關注和討論著。什麼樣的准媽媽適合剖腹產?剖腹產對孩子的健康會不會有影響?如果第一胎剖腹產,第二胎還能順產嗎?......本期《生命密碼》請來了中國婦產科屆的權威高勁松教授,為大家全方位解惑剖腹產!

本期嘉賓信息

高勁松教授,北京協和醫院婦產科主任醫師。

為何越來越多的人選擇剖腹產

二十年來,大多數工業國家的剖腹產率上漲了超過一倍,在有些國家,剖腹產出生的孩子,遠多於自然分娩的孩子。現在,剖腹產被公認為是最安全的手術,這也是剖腹產率提升的原因之一。

[圖片來源於網路]

中國的剖腹產率,尤其是這二十年來,呈現了一個高速增長的狀況。根據WHO的官方統計,大概在七八年之前,咱們中國的剖腹產率能達到46%,這個數據是社會環境所造成的。

計劃生育讓大家都覺得這一個孩子,非常寶貴,而陰道分娩所來的危險大家都不願意承受。剖腹產可以選擇時間,也不需要受什麼產痛之苦,所以剖腹產漸漸得到了大家的青睞。

當然,隨著二胎政策的開發,大家慢慢發現,剖腹產實際上對孕育第二個孩子有一定的影響。所以說現在要求剖腹產的人會越來越少,更多的孕婦選擇自然生產。

比如說現在北京協和醫院的剖腹產率降低了至少10到20個百分點。如果能自然生產的話,實際上對媽媽來說,產後恢復也更快。

什麼樣的准媽媽適合剖腹產

即便剖腹產對於孩子的健康可能會帶來各種各樣的影響,但是不可否認的是,剖腹產對於一些准媽媽來說,確實是唯一的選擇。

最簡單的是骨盆的問題,骨盆也叫產道,產道的大小是非常重要的,因為孩子生產要通過這個產道。骨盆如果寬敞的話,那麼分娩會比較順利。如果骨盆比較小,也就是骨盆狹窄,是不能進行自然分娩的。還有一種情況,骨盆雖然不是特別小,但是孩子比較大,這個時候生產也會困難。

准媽媽的子宮疾病也是一種原因。有時子宮肌瘤或卵巢囊腫會擋住產道,這個時候孩子也是無法自然生產的。

胎盤前置也是導致剖腹產的原因之一,正常的胎盤,應該在宮體的位置。有的時候,胎盤長的位置在宮頸的上方,把產道給擋住了,就會影響到胎兒的分娩,必須要進行剖腹產。

胎位不正也是一種常見的情況。正常的孩子在子宮內頭衝下,但是有的時候孩子由於子宮畸形,不能正常的運動,導致頭跑到上面,臀位衝下。那這種情況下,自然分娩具有一定的風險。此外,臍帶如果特別短也有可能導致胎位不正。

還有一種情況,如果子宮上有瘢痕是不適合自然生產的。這個瘢痕一般是由手術造成的,比如說子宮肌瘤剔除,或者以前的剖腹產手術。生產的過程當中,子宮的強烈收縮有可能會造成瘢痕破裂,有嚴重瘢痕的病人是不適合自然生的。

剖腹產會不會影響孩子健康

剖腹產對於孩子確實會有一定的影響,任何違背自然的行為,都會多多少少會產生一些負面的影響。對於剖腹產的孩子,最直接的就是對覓乳反射的影響。

覓食反射,通俗的講就是想吃媽媽的母乳。一般嬰兒出生,醫生要儘快地把孩子交到媽媽的懷中,讓他來吸奶,建立良好的條件反射,來提高母乳餵養的成功率。

對於剖腹產來說,整個過程就會受到延遲影響。母乳餵養對孩子是非常重要的,它的營養最適合嬰兒生長發育的需求,母乳還包含很多免疫因子,對孩子的健康有一定的保護作用。

另外,最近的流行病學調查發現,剖腹產出來的孩子,容易有一些免疫方面的問題,比如說過敏、哮喘。

孩子經過產道時,會從母親那裡獲得天然的陰道內菌體,特別是雙叉桿菌。就免疫系統習得來講,正常情況下,在孩子出生的那一刻,需要有細菌圍繞,然後自身才能逐漸發展出有效的免疫體系。

剖腹產後孩子處於無菌環境,沒有經過產道,因此身上附著的是其他菌種,這樣的情況下,免疫系統也就不能立即識別出對身體有害的細菌,也可能會出現過度免疫。

第一胎剖腹,二胎還能順產嗎

隨著二胎政策的開放,越來越多的准媽媽開始面對一個問題,那就是第一胎是剖腹產,第二胎還能不能嘗試順產?

這個是絕對有可能的,因為現在的剖腹產手術相對來說在子宮的下端,靠下邊的瘢痕相對會比較小一些,子宮破裂的風險也會小很多,所以並不是說不可以再次嘗試自然生產。

當然這個還是要因人而異的,比如說有些准媽媽是因為先天條件不允許,才進行的剖腹產,那麼第二胎還是不太可能順產的。而有些人第一胎是因為一些意外因素,比如胎位不正,那第二胎絕對有可能自然生產。

第二胎剖腹產,要注意些什麼

第一胎是剖腹產,可能會對再次懷孕造成影響,比如傷口上出現粘連和子宮破裂。子宮破裂的發生率是0.5%到1%,所以在決定剖腹產之前,准媽媽一定要與醫生討論好,做好全方面的評估。同時也要考察醫院有沒有足夠的能力,在意外發生的時候,及時發現並處理。

另外,第二胎什麼時候再懷很重要,最好是間隔兩年到三年。這個時候瘢痕的彈性是最好的,再懷再生可能會更安全。

最後,懷孕以後要及早地進行檢查,看看胚胎著床的位置,是不是長在瘢痕上了。另外也要關注胎盤的位置,是不是長在瘢痕上了。

結語

剖腹產在為母親減輕痛苦的同時,也帶來了種種弊端。當然,需要剖腹產的孕婦也不要過於擔心,要相信醫生的判斷,因為畢竟對這樣的孕婦來說,剖腹產還是比自然生產更安全的,其他所有可能的弊端,在安全的問題上都是不值一提的,所以千萬不要為了可能的弊端,放棄自己的安全!

千言萬語一句話,懷孕的過程中,要多多和醫生交流,及早做全方位的評估和檢查,這樣才能保證順利的分娩~

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