同型半胱氨酸——腦卒中？

▼同型半胱氨酸到底是什麼？

同型半胱氨酸是近些年才研究發現的一種物質，它是人體必需的氨基酸-蛋氨酸的中間代謝產物，是生產粥樣動脈斑塊的原料之一，它多了，就會促進損傷血管的內皮細胞，時間長了就會導致血管狹窄，從而增加發生腦卒中的風險。同型半胱氨酸 可能通過多種機制參與動脈粥樣硬化的形成，包括誘發血管內皮損傷和功能異常、刺激血管平滑肌細胞增生、破壞機體凝血和纖溶的平衡、影響脂質代謝、使機體處於血栓前狀態等。

▼它和腦卒中的關係？

目前已有多項不同類型的研究表明，同型半胱氨酸升高是心腦血管疾病的獨立的、明確的、可干預危險因素。

它對腦血管的影響要遠遠大於對心血管的影響，所以，它是預防腦卒中必須注意的重要因素之一。對於高血壓患者來說，同型半胱氨酸升高猶如火上澆油，在導致腦卒中發生上有協同作用，兩者同時存在可使腦卒中發生風險增加。我國高血壓患者中75%同時伴有高同型半胱氨酸血症。因此，高血壓患者更要注意監測血液中同型半胱氨酸的濃度。

▼同型半胱氨酸是怎麼產生以及它的水平受哪些因素影響？

近些年中國人飲食結構發生較大變化的緣故。因為中國人的傳統飲食是以穀物為主，肉食為輔，所以我們體內對脂肪的消化酶種類、數量遠遠少於西方人，當我們吃的高蛋白、高脂肪比較多的時候，它們不能把脂肪完全代謝，而同型半胱氨酸就是這個代謝過程中產生的一種中間產物。

同型半胱氨酸的代謝途徑為：由維生素B6依賴的胱硫醚合酶催化轉變為半胱氨酸；或再甲基化成為蛋氨酸；或由維生素B12為輔酶，甲基四氫葉酸作為底物，在蛋氨酸合酶催化下變成蛋氨酸。當上述代謝途徑受阻時，同型半胱氨酸在細胞內蓄積，並可進入血液循環，引起慢性病理損害。

紅肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物攝入過多，而富含葉酸、維生素B6、維生素B12的綠葉蔬菜、水果、動物肝臟和腎臟等攝入不足，是導致現代人高同型半胱氨酸血症的主要原因。除遺傳、營養因素外，年齡、種族、生活習慣（如吸煙、飲酒、高蛋氨酸食物等）、藥物（比如有一些利尿葯、抗腫瘤葯、口服避孕藥等）和某些疾病因素（如慢性腎功能不全）等也可以不同程度地影響血漿同型半胱氨酸水平。長期服用這些藥物要諮詢醫生，做好監測。

▼哪些人應該定期檢測同型半胱氨酸？

1、有腦卒中家族史；

2、高血壓超過兩年；

3、有不良生活習慣，對於腦卒中而言的不良生活因素主要包括六種——抽煙、喝酒、熬夜、有氧運動不夠、愛吃肉、肥胖。

治療：目前，已知降低同型半胱氨酸最安全有效的方法是補充葉酸，可以合併使用維生素B12或維生素B6，這樣可顯著降低腦卒中風險。