地平類、沙坦類、普利類降壓藥，你在用哪種？

高血壓藥物的治療目標是為降低血壓，使其達到相應患者的目標水平，通過降壓治療使高血壓患者的心血管發病和死亡總危險降低。降壓藥種類繁多、作用各異，中國高血壓防治指南中推薦的治療藥物為利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。那麼，我們實際吃的比如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、馬來酸依那普利片等都是什麼藥物呢？

地平類：我們平常服用的地平類降壓藥實際上就是鈣拮抗劑（CCB），它們通過擴張血管使血壓下降，在這個家族之中，各成員既有共性、也有個性。

硝苯地平：硝苯地平對全身小動脈及冠狀動脈擴張能力強，主要用於治療冠心病、心絞痛和高血壓。藥效一般能維持5小時左右，每天必須服用3次，否則難以起到有效的降壓效果。

硝苯地平緩釋片（尼福達）：緩釋片是利用適合的輔料，將藥物與輔料製成釋放速度緩慢，起效比較持久的片劑。與普通片比較具有作用持久、服用次數少等優點。

硝苯地平控釋片（拜新同）：控釋片是利用合適的骨架材料，將藥物與骨架材料製成釋放速率恆定、藥效平穩的片劑。普通的片劑釋放是無法控制的，很快崩解，而控釋片崩解緩慢，而且不同時間的釋放量是固定的，對於一些治療精度比較高的疾病，一般可採用控釋片。

尼群地平：它屬於中效鈣離子拮抗劑，價格低廉，服用后藥效能維持6~15個小時。因此，每天服用2次即可。本葯起效快，作用較硝苯地平強，而且藥效可靠、持久，是輕度高血壓患者的首選。

氨氯地平（絡活喜）：該葯為長效製劑，能維持24小時以上，因此每天只需服用1次。但該葯達到穩定降壓的時間也比較長，一般需4~7天，所以患者服藥后，不要期待立竿見影的效果。

非洛地平（波依定）：該葯可增加心輸出量而對心臟收縮功能及心率等無明顯影響，作用強度與硝苯地平相似，對冠狀動脈腦血管及外周血管均有擴張作用，降壓作用可靠而持久，與硝苯地平比較，更能穩定地控制血壓，可用於治療不同程度的高血壓，並可與β受體阻滯劑或利尿劑等合用，治療中、重度高血壓。

普利類：普利類降壓藥實際上就是血管緊張素轉換酶抑製劑。具有逆轉高血壓左心室肥厚、延緩左心室肥厚的發展等作用，改善心功能是其最為突出的特徵，而且血壓下降比所預料的程度要大。

卡托普利：該葯主要通過減少循環血液中和組織內的血管緊張素II的水平，以達到明顯降低血壓的作用。卡托普利降壓療效確切，副作用較少，已經成為高血壓最基本的一線治療藥物。

依那普利：降壓作用機制與卡托普利相同，對血管緊張素轉換酶的抑制作用為卡托普利的8倍以上，且作用時間持久。本品降壓同時能保持心肌收縮力，不影響心排血量。對血糖、尿酸和膽固醇代謝無明顯影響。

沙坦類：沙坦」家族正式的名號，叫做血管緊張素II受體阻滯劑，它是抗高血壓一線治療用藥，具有全新的降壓機理，降壓平穩、療效好、作用時間長、患者耐受性好。

氯沙坦（科索亞）：該葯是第一個誕生的「沙坦」家族成員。口服易吸收，生物利用度33%，降壓作用可維持24小時。常用劑量為50～100毫克。氯沙坦還可降低尿酸，與利尿劑(如氫氯噻嗪)合用降壓作用增強。

厄貝沙坦（安博維）：厄貝沙坦為長效及強效AT1受體抑製劑，口服后迅速吸收，副反應小，比氯沙坦鉀和纈沙坦的降壓效果更好。該葯還是歐盟首次批准用於治療高血壓、2型糖尿病、腎病患者的主要降壓用藥。

纈沙坦（代文）：該葯屬於非雜環類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有抑制心肌細胞增生、延遲或逆轉心肌肥厚、改善腎血流動力、降低腎血管阻力、降低腎小球內壓力等作用。用法：每日口服一次，每次服80～160毫克。