血壓高的老人惹不起

吳榮玲，張春梅，解放軍306醫院，神經外科

筆者最近遇到幾例腦出血的老年病人，發病誘因表包括與兒子拌嘴后情緒波動、帶孫子過度勞累、探親時洗澡水溫變化大、排便太過用力等。這幾例病人都有個共同的特點，就是有高血壓病史。

高血壓性腦出血，是高血壓病最嚴重的併發症之一。常發生於50～70歲，男性多於女性。腦出血可引起頭痛，嘔吐，意識障礙，偏癱，偏盲，言語模糊或失語等，甚至危及生命。由於大腦的損傷不可逆，臨床治療非常困難，即使病情得到有效控制，治療時間也較長且費用高，影響了患者的生存質量，增加了家庭負擔。

引起高血壓腦出血主要危險因素有哪些？

（1）情緒波動：大喜大悲時，交感神經興奮，體內兒茶酚胺物質增加，全身小血管收縮，心跳加快，血壓升高，使已變硬變脆的腦血管承受的壓力增加，很容易使腦血管破裂而發生腦溢血。對於老年人，切記禮讓三分，避免造成大的情緒波動。

（2）過度勞累：由於擔負任務過重，精神長期處於緊張狀態，或長途旅行過於疲勞等等，都極易誘發腦出血。作為子女要督促老年人不可勞累，老年人本身也應勞逸結合。

（3）氣候變換：這是由於氣溫由暖變涼，晝夜溫差大，寒冷的刺激導致體內一種叫兒茶酚胺的物質分泌增加，而引起全身血管收縮、血壓升高，使已硬化的腦血管鹼裂而發病。對於老年人應注意飲食起居、氣候變化，及時添衣。

（4）便秘: 老年人腸蠕動緩慢，容易引起便秘。蹲位用力排便、低頭系鞋帶或大幅度彎腰等，尤其是大腹便便者，可使腹腔內壓力升高，腹腔內大小血管內的血液被擠向心腦等器官，導致血壓升高，誘發本病。 日常生活中應注意多飲水，多吃青菜，水果。對於頑固性便秘者，可使用藥物輔助通便。

（5）洗熱：洗澡時，室溫不可過低，水溫亦不可過低或忽冷忽熱。過低的室溫及水溫，容易使血管收縮、回心血量增加，血壓增高誘發出血。

（6）監測血壓，按時服用降壓藥：高血壓病人一定要按醫囑堅持按時服降壓藥，切莫時服時停。突然停服降壓藥，血壓會明顯出現反跳，甚至高於原來的血壓水平，而導致腦血管破裂。 高血壓患者要按時服藥，不可因為血壓正常了，就私自停葯或換藥。

（7）不良生活習慣：抽煙、酗酒、高鹽飲食等，均可引起血壓升高，誘發腦梗塞。

當老年人出現腦出血時要如何急救呢？

老年人腦出血一旦發生，情勢急，病情重，所以患者發生腦出血后，家屬應進行緊急救護。

（1）保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

（2）迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

（3）如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

（4）可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

（6）患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

（7）在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。