先天性膀胱憩室

上周一個幾個月大的寶寶因反覆尿路感染來求診。寶寶幾乎每個月都有一次尿路感染。膀胱造影發現，除了雙側膀胱輸尿管中度反流，還懷疑有個膀胱憩室。我做了膀胱經確定了膀胱憩室的診斷，位置和大小。

這種憩室常叫做原發性輸尿管旁憩室（primaryparaureteraldiverticulum）, 也叫做先天性憩室(congenitaldiverticulum)或輸尿管出口在憩室內（Hutchdiverticulum），和成人由於膀胱阻塞而引起的憩室不同，成因是先天性的。如果是沒有癥狀，只是在偶然的機會發現的，可以觀察。但是男孩由於排尿時的膀胱壓較高，自動消失的機會不大。

有些孩子有感染，結石，血尿，或膀胱出口壓迫的癥狀。原因是憩室沒有什麼平滑肌，膀胱逼尿肌收縮的時候，憩室不但不能排空，而且還會充盈，細菌在憩室里尿滁流中高速繁殖，引致感染。長期反覆感染的有可能引致癌變。這類患兒需要外科手術治療。這種憩室經常會伴有反流，可以考慮同時做抗反流的輸尿管再植手術。

外科治療：

傳統的方式是開放手術，切除膀胱憩室。近年已有微創手術的報道。更有機器人輔助的微創手術。相信將來會更普遍。