被忽視的維生素D

最近很多新媽媽詢問寶寶出生后睡的不好，夜啼，不長頭髮等等的問題， 也曾有社區醫院的醫生家訪告知母乳餵養的嬰兒需補充維生素AD，媽媽們煩惱著是補充維生素D，還是補鈣呢適度什麼時候該補充，會不會補過量，母乳不應該是營養最全的嬰兒食品嗎？為什麼還會缺乏維生素呢？上述問題提醒了我 廣大媽媽可能還是不了解維生素D的作用， 今天我們就來一起聊聊被人忽視的維生素D

一．維生素D來源有哪些？

維生素D的主要存在形式有兩種維生素D2和維生素D3，

日關照射和食物補充都是維生素D來源，最好的食物來源是海魚，蛋黃，豬肝等動物性食品。而經常曬太陽是人體獲得 充足有效的維生素D的最佳方式。（陽光又我想起持續不斷的霧霾天）

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二． 缺乏維生素D時的表現

嬰幼兒VD缺乏時，嚴重影響鈣代謝，早期以非特異性的神經精神癥狀為主要表現，如多汗、夜驚、煩躁不安等，嚴重時可出現骨骼改變，如出牙晚、囟門遲閉、顱縫發軟、方顱、按壓枕骨有「乒乓球感」、胸部出現肋骨「串珠」、肋緣外翻、「雞胸」及脊柱側彎、龜背等，四肢出現「手鐲」、「足鐲」、X型腿、O型腿等改變。本病發病緩慢，易被忽視，一旦出現明顯癥狀，機體抵抗力會降低，易併發肺炎、腹瀉等疾病。

三．如何早期發現嬰兒缺少維生素D？

及時出現維生素D缺乏的早期表現，如果嬰兒吃奶量充足，應補充維生素D200IU/天，一周后如果多汗、易哭鬧、夜驚有所好轉，則基本可以確定患兒缺乏維生素D。如果嬰兒吃奶量很少，應先提高吃奶量，再補充維生素D，因為維生素D主要是促進鈣吸收，單純補充VD對預防佝僂病沒什麼效果。

如果懷疑寶寶缺鈣或者缺VD，自己又不敢輕易給寶寶試驗性補充，可以到附近的醫院就診兒科或兒保科，因為醫生除了根據臨床表現外，還可以通過實驗和檢查來確定寶寶的鈣和VD營養狀況。

四．補充VD劑量和方法

美國兒科學會（AAP）建議所有嬰幼兒應該從出生始就每天補充至少400IU維生素D。母乳餵養的嬰兒需要每天補充400IU維生素D，斷奶后還要繼續補到青春期。人工餵養的嬰兒如果每日攝入維生素D強化的配方奶不足1000ml，也需要每天補充400IU維生素D。

《中國居民膳食指南》建議正常母乳餵養嬰兒應每日喂以維生素D400IU~800IU(南方400IU~600IU，北方600IU~800IU)，早產兒也要加至每日600IU~800IU。對於人工餵養的嬰兒，應首選使用適合0月齡~6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，因為國家嬰幼兒奶粉標準（GB10766-97)中規定這種奶粉中每百克應添加200IU~400IU的維生素D。

2015中國衛生和計劃生育委員會公布的《0~6歲兒童健康管理技術規範》，為預防維生素D缺乏佝僂病，純母乳餵養的新生兒出生后數天即可開始口服維生素D，每天400-500IU。早產兒、雙（多）胞胎寶寶出生后加服維生素D，每天800-1000IU，3個月後改為400-500IU。

五.生活方式改善

爸媽們應該讓寶寶經常在戶外玩耍，並適當地晒晒太陽，這樣能夠促進寶寶身體對鈣質的吸收。這是因為戶外運動可以使得皮膚多接觸陽光，而皮膚陽光照射后使得維生素D原轉化而來，維生素原有兩種，酵母菌或麥角中的麥角固醇能促使皮膚內貯存的7-脫氫膽固醇在光化學作用下轉化為維生素D2和維生素D3，這樣就補充了維生素D。

需要特別注意的

1. 曬太陽的時間和方式

春秋兩季，媽媽們可以讓寶寶直接曬太陽，夏天早晚也可以直接曬太陽，但是到中午時分，日照強列的時候應將寶寶放在樹蔭下玩耍，並且在曬太陽時應當讓寶寶盡量多露出些皮膚，增加皮膚對維生素D的合成。此外，避免陽光直射眼睛，注意不要隔著玻璃窗曬太陽，因為陽光中的紫外線不能穿透玻璃窗。

2.避免重複補充

雖然天然食物維生素D中含量很少，但目前市場上有很多維生素D

強化食品，尤其是奶製品，在給寶寶長期口服維生素D製劑時，應避免與維生素D強化食品同時服用以免照成過量反而影響身體健康。

3.選擇安全有品質的製劑

維生素D最好選用知名產品，這些產品質量相對可靠，維生素D含量穩定。