白內障手術還治好了她的近視眼?

63歲的陳阿姨最近特別高興,因為她在天津醫大總醫院做了白內障手術,根據醫生建議選擇植入三焦點晶體。術后一個月到門診複查,原來戴800度近視鏡的她現在裸視力遠視力1.5、中距離視力1.0、近距離視力1.0,世界在她眼前如此清晰!陳阿姨說:「我哪哪兒都看清楚了,以前我是家裡視力最差的,現在是視力最好的!終於可以不戴眼鏡了!」

▲天津醫大總醫院眼科副主任陳鬆手術中

天津醫大總醫院眼科副主任陳松介紹,現在的白內障手術已經不是簡單的復明手術,同時也是很好的屈光手術,因為現在的人工晶體具有一定的調節力,除了解決白內障,對近視、遠視甚至部分散光都有不錯的治療效果。

▲陳松主任手術中

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---視力低於0.5 可以手術別再等

視力表視力和功能性視力有一定區別,臨床上有些人視力表檢查視力很好,但患者生活和工作中總感覺視物不清楚,這是因為白內障會導致對比度敏感性下降,造成患者功能性視力很差。這些人最好早些手術。

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---該手術時不手術有哪些危害

青光眼。晶狀體形成白內障以後,體積會不斷增大,有可能導致青光眼,到那時再手術效果常常不理想。

手術時間延長,術后恢復差。輕度白內障手術時對眼內組織的創傷小,術后恢復快;晚期白內障時,渾濁的晶體在眼內變得很硬,手術時超聲乳化需要消耗的能量明顯增多,手術時間延長,對眼內組織造成較大的損傷,術后恢復慢。

陳松主任建議,老年性白內障的患者,只要身體和經濟狀況允許,應當儘早手術。

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---高度近視+白內障是雪上加霜

白內障影響視力是因為晶狀體混濁。晶狀體位於眼球前部,外觀和功能都類似於照相機中的鏡頭,鏡頭髒了照相機照不清照片,晶狀體混濁同樣會引起眼睛視物模糊、視力下降甚至失明。高度近視眼在得白內障之前戴上眼鏡儘管不方便但能看清,得了白內障以後戴了眼鏡也模模糊糊看不清,真可謂是雪上加霜。

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---白內障摘除+晶體置換術,您可以摘下眼鏡了

高度近視眼就像一部鏡頭和底片離得太遠的照相機,鏡頭無論如何都無法讓照片清楚,所以就得再加上一個附加鏡頭——近視眼鏡才能看清楚;很多人到了40歲以後,晶狀體調節力下降了,看近處就非常費力,需要戴老花鏡幫助看近處。

藥物不能治療白內障,手術是治療白內障唯一有效的手段。目前白內障手術是兩個手術的組合:第一個手術是白內障摘除,超聲乳化后把混濁的晶狀體「拿走」,保留晶狀體外面包裹的囊袋。第二個手術是在晶狀體囊袋裡植入人工晶狀體。手術過程有點像照相機換鏡頭。

既然是換鏡頭,鏡頭的度數醫生也是可以進行調整的。目前人工晶體度數範圍跨度達4000度,完全能滿足不同程度近視、遠視眼的要求。因此,無論白內障手術前的近視、遠視是多少度,通過人工晶體植入術都可以進行矯正——陳主任介紹,天津醫大總醫院眼科開展透明晶狀體摘除手術,主要就是解決屈光問題的,相對於目前廣泛開展的在角膜上的手術,晶狀體置換的手術安全係數更高,也是可逆的。

有屈光問題的患者進行白內障手術,不僅可去除白內障,還可以「摘掉厚厚的眼鏡」,相當於同時進行了屈光矯正術,可謂是一舉兩得。

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---按需要選擇人工晶狀體

目前主要用軟性人工晶狀體,通過很小(小於2mm)的切口植入到眼內,術后散光非常小,視力恢復更快更好。近年來軟性人工晶狀體研發了不同種類的人工晶狀體,包括多焦點、三焦點、非球面、無極變焦型、可調節、矯正散光等多種類型,適合不同需要的患者,價格在3000元到20000多元,選擇前最好和醫生討論,根據需要和經濟能力選擇性價比合理的晶體。

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---高度近視的白內障手術要找高手做

由於高度近視眼的解剖生理結構的特殊性,無論是大夫還是患者都會面臨一些不同於正常人白內障手術的困難。

第一、高度近視的眼球比較長,眼球壁會隨之變薄,玻璃體液化現象嚴重,在白內障手術中眼球內的壓力穩定性差,會增加手術難度,術中併發症出現的概率也比較大。

第二,高度近視患者往往合併眼底病變,這些病變會影響術后視力效果。

第三,由於高度近視存在眼軸增長甚至后鞏膜葡萄腫,角膜和視網膜的形態不規則的情況普遍,同時合併散光的比例明顯多於其他人群,這直接影響人工晶狀體度數測量的精確性,導致術后殘餘屈光不正。

此外,越來越多年輕時接受過準分子激光角膜切削術等近視手術的患者進入中老年期需行白內障手術,人工晶狀體度數測算不同於常規,需要找有豐富經驗的醫生和先進檢測設備的醫院進行手術,以儘可能獲得術后理想的視功能。

文字來源 | 每日新報專訪

編 輯 | 李春泉

責 編 | 王俊蘇

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