糖尿病人謹防骨質疏鬆

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糖尿病發生骨質疏鬆的原因有：

(１)我國人每日鈣的攝人量偏低，加之糖尿病人嚴格控制飲食，不注意鈣的補充，血鈣水平低，可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺激素分泌增多，可動員鈣進入血循環，又加重了骨質疏鬆。

(２)胰島素不足，使蛋白質分解增加，合成受抑制。造成了負氮平衡。蛋白質是構成骨架的基本物質，蛋白質減少可導致骨基質減少，使鈣、磷不能在骨筋中沉積，而造成骨質疏鬆。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調節因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應，能激發糖蛋白及膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應，對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用，即通過l，25-二羥維生素D3：介導。因為腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的，故認為糖尿病骨質減少和缺乏胰島素及維生素D代謝異常有密切關係．

(3)糖尿病時，從尿中大量排出葡萄糖的同時，鈣也從尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易發生骨質疏鬆。

(4)糖尿病人合併腎病時，維生素D在腎臟激括受阻，不能轉變成有活性的維生素D，結果導致小腸鈣吸收減少，腎臟排泄鈣、磷增多，骨鈣沉著減少。

應針對骨質疏鬆的原因，積極進行治療。如胰島素過低引起的，應注射胰島素；如鈣攝人偏低引起的，可靜脈注射鈣劑或口服活性鈣、金鈣膠囊等鈣劑，同時在醫生指導下．補充維生素D製劑，如阿法——D3等。

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