急性白血病的血常規檢查

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急性白血病的典型血常規異常是:

紅細胞血紅蛋白減少,即有貧血。

②白細胞增多,且血塗片中出現數量不一的早期幼稚細胞,即白血病細胞。

③血小板減少。

部分患者的血常規檢查結果不完全符合上述情況,有的病人無貧血,紅細胞及血紅蛋白仍在正常範圍,更多見於急性淋巴細胞白血病;有相當部分患者血白細胞數在正常範圍內,或低於正常,更多見於急性髓細胞白血病。少數病人血白細胞明顯增多,>100×109/L,稱為高白細胞血症,更多見於急性淋巴細胞白血病,是預后不良的標誌;血小板數正常,甚至高於正常也見於少數病人,更多見於急性淋巴細胞白血病。少部分病人血白細胞數在正常範圍內,且仔細檢查血塗片也無白血病細胞,此種類型的白血病稱非白血病性白血病。

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由於目前血常規大多採用血細胞分析儀檢測,計算機對白細胞分類難以識別白血病細胞,大多數情況報告將其歸淋巴細胞,或註明「不明的大細胞」。

因此,遇血常規報告中淋巴細胞比例明顯增高,或有分類不明的大細胞時,應立即加做血塗片進行人工顯微鏡下分類,以免延誤診斷。

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