醫生說：我為什麼要你化驗糖化血紅蛋白？
糖友血糖控制的各項指標中，糖化血紅蛋白（簡稱糖化）一直被定位是評價血糖控制的「金標準」，是醫生作出最終處方的重要參考依據。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。
但如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達標。
糖化的控制標準
糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權威機構對於糖化血紅蛋白有著明確的控制指標，ADA（美國糖尿病學會）建議糖化血紅蛋白控制在小於7％，IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小於6.5％，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5％以下。
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糖化血紅蛋白與血糖的控制情況：
4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比較理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。
＞9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。
降低糖化的好處是什麼？
研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、腎和神經系統的嚴重併發症將降低25%。
另外，一項發表在BMJ雜誌上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時：患白內障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
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所以，較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，併發症發生髮展的風險也較低。
誰該進行糖化檢查？
①每一位2型糖尿病患者都應該每年至少進行一次HbA1c檢查。
②有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢查，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫務人員需要更頻繁地監控患者的病情時。
③對於沒有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應該考慮進行糖化血紅蛋白檢查，尤其是合併超重/肥胖。如果年齡小於45歲但超重，同時有一個或多個額外的糖尿病危險因素，也應該考慮進行檢查。
糖化檢查的局限性
雖然HbA1c檢查通常是可靠的並已經得到廣泛的應用，但是該檢查在以下人群中可能並不准確：
①由於失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；
②缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；
③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見於非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群；
④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；
⑤懷孕。
如何控制糖化水平？
任何人都可以通過採用健康的生活方式來控制HbA1c水平，這將會使人們減少長期糖尿病併發症（如心臟病、中風、腎衰竭和糖尿病引起的神經疼痛）而獲益。要想降低糖化血紅蛋白水平，需要努力做到以下幾點：
健康飲食
糖尿病和前驅糖尿病患者，需要攝入低熱量且營養豐富的食物，如水果、蔬菜、膳食纖維、優質蛋白和適量的單不飽和/多不飽和脂肪酸；同時應該限制飽和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的攝入。
例如，食用全麥麵包和糙米代替白麵包和白米飯將有助於減少飯後的血糖峰值。如果有必要，可諮詢營養師進行食物的選擇和飲食計劃的制訂；還可以使用日常飲食日記或卡路里計數器跟蹤每日食物的攝入量。
堅持運動
通過堅持鍛煉，血糖將從血液轉移到細胞中為身體產生能量，從而降低血糖水平。此外，鍛煉會提高身體對胰島素的敏感性。
每個人都應該把體育活動納入到日常生活中，對於沒有糖尿病的人群，鍛煉身體將有助於預防前驅糖尿病和2型糖尿病的發生；對於已經患有糖尿病的人，鍛煉能幫助保持良好的血糖水平。
美國糖尿病協會建議，每周應該至少進行5天每日30分鐘，也即每周共150分鐘的中等至高強度的有氧運動（中等強度是指在運動時可以正常交談但是無法唱歌的程度，而高強度意味著不暫停活動就無法正常交談）。
保持健康的體重
如果患者超重，可以努力通過飲食和鍛煉進行減肥，這會顯著降低血糖水平和HbA1c值。
定時監測
一般建議，2-3個月需監測糖化血紅蛋白來進行評估糖尿病的控制情況。不過，HbA1c檢查不能完全取代血糖監測，例如使用胰島素和其他藥物治療的患者，需要進行定期血糖監測，以確保血糖不會太低。