骨折石膏固定后的注意事項

骨折的治療原則，包括複位、固定和功能鍛煉。其中，石膏外固定仍是目前骨科臨床最常用到的固定方法。其基本原理，是利用熟石膏粉遇水結晶硬化固化達到固定骨折端及相鄰關節的作用，為骨折生長癒合創造穩定的外部環境。由於石膏粉（臨床應用時已加工成石膏繃帶）遇水后可塑性良好，干固后形成的石膏板（或石膏筒）與肢體貼合度好，外固定不易鬆散失效，固定部位皮膚受力均勻，從而可以有效預防局部壓瘡等併發症。相比較小夾板，筆者認為石膏固定具有更好的貼合性，更安全的術后管理。而且，近年來廣泛應用的石膏夾板技術，同樣可以完成三點固定以達到骨折端持續複位甚至矯正畸形的作用，其原理與中醫小夾板技術確有相通之處。

石膏固定后要求注意以下幾個方面：

1、骨折部位或遠端的疼痛明顯加重，甚至劇痛（有人說比骨折還痛得多）；肢體遠端麻木，或膚色發紺發紫，或發白肢冷。出現這種情況，必須立即返院就醫——立即，千萬不要等天亮！這種情況，一般是局部腫脹加劇後肢體血液循環受阻，必須立即處理！否則有肢端缺血壞死甚至截肢致殘可能，萬萬不可拖延！過去交通不便，加上小夾板的加壓固定作用，經常有病人因此併發症處置不及時而留下終生殘疾。

2、儘早進行功能鍛煉！功能鍛煉，必須貫徹在骨折治療的全過程。石膏固定后，骨折端相鄰的關節會被固定。除此以外，其它的關節、尤其是肢體遠端，必須進行功能鍛煉。這是康復，也是一種補償。積極的功能鍛煉，對於促進腫脹消退，保留正常肌力，防止肌肉萎縮，預防廢用性骨質疏鬆，具有不可替代的作用。一般上肢的握拳、下肢的踝屈伸運動，都可以達到滿意的效果。鍛煉的活動量，參考正常肢體每日的正常活動量。如果非要醫生給一個數字，我的意見是：2000！5000！10000！總之，越多越好！到目前為止，本人還沒有見過因功能鍛煉過量而出現副作用的病例。

3、定期清潔患處。在廣東，石膏固定后汗出不暢，加上不能每日清洗，一般三五天一個星期下來，石膏裡面的衛生狀況就讓人難以接受了。目前的解決辦法是：要麼，換用更輕更透氣更貴的高分子材料固定，可以有效延長清洗患處的間隔時間。另一種辦法就是，每周返院進行一次石膏調整：一般要求病人自帶純棉毛巾和爽身粉。將棉毛巾裁作石膏襯墊，撲上爽身粉，在不影響外固定效應的前提下，可以明顯改善患處的衛生狀況和患者的主觀感受。