關於血常規的其他疑問

上一篇文章寫了怎樣看血常規化驗單，很多家長覺得很有幫助，有認真的家長提出了更多的問題。

化驗單里那麼多高高低低的異常都什麼意思？

有時家長看到這張充滿異常化驗箭頭的化驗單當時就蒙了，說：大夫，孩子的化驗怎麼都不正常？孩子不會得了白血病吧？

我在前文中只寫了白細胞、中性粒細胞、淋巴粒細胞、血色素、血小板，除這幾項外這些高高低低的異常箭頭是什麼意思呢？

家長其實不必為此驚慌，一般的感冒發燒呼吸道感染或腹痛腹瀉消化道疾病，主要就看白細胞、中性粒細胞、淋巴粒細胞、血色素、血小板這幾項內容就可以了，哪些高高低低的箭頭家長不用擔心，大都不影響疾病的判斷，家長可以暫忽略掉。如有特別異常醫生會予以關注並告知家長。

白細胞正常就不能使用抗生素嗎？

很多家長了解血常規的常識后常在門診質疑醫生：血象不高為什麼吃抗生素啊？

前文中提到：「不同的病原體造成的白細胞及分類的變化是不相同的。典型的細菌感染多呈現白細胞總數（WBC）高於正常，中性白細胞比例(NEU%)增加。而如果白細胞總數正常而淋巴白細胞增高（LYM%）則多考慮為病毒感染。」

一般來講，病毒性呼吸道感染大都白細胞正常，而病毒性呼吸道感染大都是不需要服用抗生素的。

有的家長看到化驗白細胞正常的，醫生給開了抗生素就非常不理解，有拒絕服藥的，有和醫生吵架投訴的。

大家要了解，臨床疾病診斷不是看個化驗單了事，同樣化驗結果，孩子的癥狀可能不同，醫生檢查出來的體征也會不同，而且白細胞正常不是就一定是病毒感染，有些細菌感染、支原體感染白細胞也是正常。

臨床診斷是結合病史、癥狀、體征、化驗、檢查而做出的綜合判斷。化驗檢查是診斷的依據之一，不是唯一根據。有的家長只拿著一張化驗單讓醫生判斷病情，有經驗的醫生是不會據此草率判斷的。

化驗結果差不多為什麼醫生的給葯不一樣？

兩次血象白細胞差不多上次王大夫給開的阿奇就管用，這次李大夫給開的頭孢就不管用，這個李大夫不行啊。估計不少家長都有過這樣的想法。

血常規化驗並不是病原學的診斷，只是基於大多數細菌感染白細胞增高、大多數病毒感染白細胞正常或降低。但這不是絕對的標準，所以需要結合臨床其他表現，比如發熱的程度、持續時間等。

醫生不僅根據化驗結果、臨床表現，疾病流行的特點也是疾病診斷重要的參考依據。比如最近流行支原體感染，如癥狀特徵符合，即使白細胞正常或低於正常也應考慮感染可能性，給予口服抗生素。

而在夏季，呼吸道感染病毒引起的比較多，白細胞正常一般就考慮病毒感染，不需要服用抗生素。

所以，血象相同，治療方案可能也是不同的。

臨床診斷比較複雜，需要長時間系統的學習和臨床經驗，家長只需要了解一些易懂的知識就可以了。

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