什麼是冷凍胚胎？冷凍胚胎可以保存多久？

朱亮主任，解放軍306醫院，生殖中心

技術原理：冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷凍胚胎的技術是將通過試管培育技術得到的胚胎，存置於零下196℃的液氮環境中，得到長時間保存。如果這個周期治療失敗，可以在以後的自然周期中解凍這些胚胎並進行移植。將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中。

經過慢速（第2-3天的胚胎）和快速（第5-6天的囊胚）兩種降溫方式使胚胎能靜止下來並可在196度的液氮中保存的一種方法。若有剩餘的質量較好的胚胎，可以冷凍保存，待以後自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內，將增加受孕的機會。

可用於一個超排卵周期得到的胚胎數量多，質量好，不能一次全部移植，可將多餘的冷凍胚胎保存，以及發生嚴重卵巢過度刺激綜合征的患者，不宜在治療周期移植胚胎者，可將冷凍胚胎，待以後的自然周期或人工周期進行胚胎復甦移植。冷凍胚胎復甦臨床妊娠率為48.28% ，囊胚冷凍復甦臨床妊娠率為63.48%。

冷凍胚胎技術的作用及效果：

對不孕症病人進行「試管嬰兒」的療程中，一般會藉助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數，往往可使卵巢一次生長十個以上的卵子。但實際上在每一次的「試管嬰兒」療程中，只有1-3個胚胎移植回子宮腔。植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險性，因此剩餘的胚胎可進行冷凍保存。如果在治療的周期沒有成功，保存的胚胎可以在以後的自然排卵周期或激素替代周期移植回母體，不必再進行超排卵，不但可免除打針的痛苦，也可節省不少費用。

在技術方面從慢速冷凍到冰晶化快速冷凍的方法(Vitrification)，兩者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本較高，因為方法快速且存活率及懷孕率都相當好。

在冷凍胚胎，必須選擇質量好的胚胎，因此胚胎評分標準也很重要，希望把具有發育潛能的胚胎予以冷凍，將來才可以提供病人做日後解凍使用。

冷凍胚胎是目前冷凍方法中最常使用方法，但在某些國家因為信仰與法律規定，無法冷凍胚胎只能冷凍卵子，不過冷凍胚胎算是一種技術純熟的方法，提供很多病人使用。

冷凍胚胎的適用對象（適應症）：

1、IVF（ICSI）治療周期過程中胚胎移植后剩餘可以利用的胚胎；

2、本治療周期母體因子宮環境不適合懷孕(例如：發生嚴重卵巢過度刺激征或子宮內膜不佳等)，也可先冷凍保存暫緩植入，待適當的時機再做解凍；

3、本治療周期有發熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的；

4、對於有可能喪失卵巢機能的病人(例如：要接受化學治療、放射線治療或切除手術等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

冷凍胚胎最長可以存放20年，胚胎只要冷凍起來，不管冷凍多長時間(冷凍3個月和冷凍20年）效果都是一樣的。只要復甦后胚胎存活，對胚胎質量是沒有太大影響的。冷凍胚胎並不是凍的時間越長質量就越不好，冷凍一天和冷凍十年是一樣的，因為主要是在冷凍胚胎和復甦胚胎的過程胚胎有可能不耐受冷凍出現損傷，至於胚胎冷凍在液氮里對胚胎質量的影響和時間無關。