如何預防乳腺癌,以及早期發現和早期診斷?

張保寧教授:主任醫師,博士生導師。中國醫學科學院腫瘤研究所、腫瘤醫院乳腺疾病診治中心主任。中國協和醫科大學學術委員會委員。

目前乳腺癌的發病率到底是怎樣的?

張保寧教授:乳腺癌是危害婦女身心健康的常見惡性腫瘤。歐美國家婦女,每8-9人中就有1人,在其一生中患乳腺癌。全球每年有120萬婦女患乳腺癌,50萬婦女死於乳腺癌。自20世紀70年代末開始,乳腺癌的發病在全球範圍一直位居女性腫瘤的首位,並且每年以2%的速度遞增,預計2010年全球乳腺癌年新發病例數將達到140萬。

中國乳腺癌的發病情況是什麼樣的?

張保寧教授:中國不是乳腺癌的高發國家,但不宜樂觀,年均增長速度高出高發國家1~2個百分點。據全國腫瘤防治辦公室、衛生部衛生統計信息中心2002年9月份公布的12市縣1993年~1997年腫瘤發病和死亡登記資料統計顯示:上海市、北京市、天津市乳腺癌發病率分別為41.9/10萬、33.7/10萬、33.7/10萬,屬上海市最高。據最新統計顯示:2000年上海市乳腺癌發病率已達到56.2/10萬。預計2005年,北京城區乳腺癌發病率將達到43.8/10萬,較1997年增加了31.7%。在這一嚴峻的形勢面前,我們應該掌握更多的科普知識,提高防癌意識,動員全社會關注乳腺癌,控制乳腺癌,最終戰勝乳腺癌。

我們講乳腺癌的早期發現、早期診斷比治療更重要,如何做到早期發現呢?有什麼途徑?

張保寧教授:1、乳腺癌普查 流行病學資料顯示,乳腺癌死亡率已開始出現下降趨勢,主要獲益於乳腺癌的普查。普查資料表明:通過普查發現的乳腺癌與門診收治的乳腺癌相比,早期病例的比例高,淋巴結轉移的比例低,預后好,普查可明顯降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌普查的方法主要是採用臨床體檢和乳腺照相,有時也採用「B「超檢查。普查的對象主要是35歲以上的婦女,一般間隔1~2年,對有乳腺癌家族史和高危因素的人群常作為普查的重點對象。

2、乳腺自查 定期的乳腺自我檢查,可以提高早期乳腺癌的檢出率,它對普查間歇期乳腺癌的早期發現確有幫助,而且目前我國大多數乳腺癌患者都是自己發現異常后才去醫院確診的。

乳腺自查的方法: 站立或坐於鏡前,面對鏡子仔細觀察兩側乳房,包括乳房的大小、形態、輪廓、皮膚及顏色有無改變,乳頭有無抬高、回縮、溢液。觸診時要求手指伸開併攏,用手指指腹側觸摸乳腺,左手查右側,右手查左側,可按順時針方向或逆時針方向觸摸,不要遺漏乳頭乳暈及腋窩部位。乳腺自查應每月1次,最佳時間應選擇在月經后的7~10天內,此時乳腺比較鬆軟,無脹痛,易於發現異常。對已停經的婦女可選擇每月固定的時間進行檢查。每次自查應與以往自檢情況比較,發現異常及時就醫,從而達到早期發現、早期診斷的目的。

3、可疑病變的細胞病理學檢查 研究資料顯示乳腺體檢的敏感性僅為54%。乳腺照相有些良性病變也可伴有惡性徵象,某些惡性腫瘤也可表現出良性特徵,乳腺「B」超也同樣存在類似問題;確診還應憑藉細胞學或組織學診斷,以確定病變的良、惡性,預測病人的預后並指導治療。

對於大部分網友來講,可能更關心這樣的問題,就是在平時的工作生活中,應該注意些什麼,來預防乳腺癌的發生?

張保寧教授:乳腺癌的病因尚未完全清楚,所以目前很難提出明確的預防措施。但建立良好的生活方式,保持心態平和,不斷調整自己適應目前的生活節奏,積極治療乳腺疾病,不亂用外源性雌激素,避免不必要的胸部X線受量,不過量飲酒,消除煩惱,保持心情舒暢,將對預防乳腺癌有一定的積極作用。

另外乳腺癌的發生與內分泌激素密切相關,而內分泌激素的變化又與營養,特別是與脂肪和動物蛋白的攝入量有關。兒童發育期,家長應注意營養均衡,避免脂肪攝入過多,營養過剩,月經初潮提前,現在有少數女孩子12歲以前就來了月經,增加了患乳腺癌的風險。青春期也要控制脂肪和動物蛋白的攝入,加強體育鍛煉,使性發育過程符合生理規律。應提倡和鼓勵母乳餵養,這不僅有利於嬰兒的生長發育,也有利於降低母親患乳腺癌的危險性。婦女更年期應適當增加體育活動,控制總熱量的攝入,避免絕經后肥胖,有助於減少乳腺癌發生的風險。近年來歐美國家開展了乳腺癌的預防性研究,服用抗激素類藥物,能使乳腺癌患者對側乳腺癌的發生率明顯下降。不久的將來隨著腫瘤流行病學、病因學,遺傳學,免疫學和分子生物學研究的深入,乳腺癌的預防終將成為現實。

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