橫著刷牙是自殘式刷牙？易導致楔狀缺損，應及時干預

近日，微信朋友圈裡傳出一則提醒「橫著刷牙是自殘式刷牙」，至少讓近一半人關注這是怎麼回事。無錫市精神衛生中心口腔科陳玉華醫生表示，微信的說法雖然有點誇張，但是，橫著刷牙刷壞牙者的確屢見不鮮，比較常見的就是楔狀缺損。

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陳玉華介紹，前不久接診了一位患者稱下前牙牙根處酸脹，刷牙時冷水刺激更為明顯。檢查時發現該患者下前牙近牙頸部牙體都有缺損，形狀成楔形，冷刺激特別敏感。詢問患者時發現患者平時喜歡用硬牙刷刷牙並且習慣橫著刷牙。通過對患牙進行充填治療後患者的不適感明顯緩解了。為什麼橫著刷牙又沒有蛀牙，牙齒會缺損且酸痛敏感呢？陳玉華表示，這種現象叫楔狀缺損，即牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由於這種缺損常呈楔形因而得名。在缺損形成之後，早期主要表現為牙齒表面輕度的缺損，但無自我不適感；牙本質過敏，如喝冷水、吸涼風時牙齒感覺酸疼，吃甜或辛辣食物的時候疼痛感覺也很明顯；繼續發展，牙髓會被炎症侵襲感染引發牙髓炎導致牙齒神經壞死或尖周炎；　發展到缺損較深晚期時，也會導致牙齒折斷，楔狀缺損患病率高且隨著年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重，往往是導致老年人前牙及前磨牙缺損的主要因素。導致這種現象的一個重要原因就是用力橫著刷牙，尤其是在尖牙和第一前磨牙，因為這兩顆牙位於牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數多，損傷也就越嚴重，同時常常伴有牙齦萎縮。

陳玉華表示，要避免楔狀缺損，就要改成豎刷法，選擇粗細中等的牙刷。如果有的人橫刷了大半輩子，那麼根據病變的嚴重程度區分不同的治療方法：無癥狀的患者及時改變，為時未晚；有敏感症但缺損不大的患者及時行脫敏治療；　缺損比較大但無牙髓疼痛癥狀者行充填治療；　有牙髓癥狀及根尖癥狀缺損面積又大則建議及時行根管治療及樁冠修復防止牙齒折斷。

（衛文）