中老年人的「視力殺手」——黃斑變性，治療要趁早！

讀者問：

我老伴因視力下降，去醫院檢查后醫生說是濕性年齡相關性黃斑變性。請問這種病有什麼治療方法？

黃斑是人眼的視網膜上一個特殊部位的名稱。

黃斑位於視網膜的正中央部分，含有大量、密集的感光細胞，是我們視網膜上視覺最敏銳、最關鍵的區域。因此，黃斑一旦發生任何病變，都必將對視力造成嚴重的影響。

隨著年齡的增加，黃斑區出現的退行性病變，稱為年齡相關性黃斑變性。簡單說，就是黃斑老化了。

根據視網膜下是否有新生血管，而將疾病分為兩種類型：

黃斑變性（乾性）——沒有新生血管；視網膜沒有出血；對視力影響小。

黃斑變性（濕性）——有新生血管；視網膜有大量出血滲出；視力下降迅速；可導致失明。

濕性年齡相關性黃斑變性如果不儘快治療，3個月內視力開始下降，2年內會有80%以上的患者導致失明。因此，越早開始治療，視力保留或恢復的可能性越大。

目前，治療方法主要有以下三種：

激光治療

用激光燒灼破壞有病灶的視網膜，從而消除異常的新生血管。

激光治療不能分辨異常的新生血管和正常的視網膜組織，就像用火燒莊稼地里的雜草一樣，可以將雜草去除，但是同時也會將莊稼燒掉。激光治療后，治療部分的視網膜就沒有功能了，也不會有病變了，但形成了疤痕。因此，病變在遠離黃斑中心凹時才適合激光治療。

光動力學治療

通過靜脈注射一種光敏感藥物，藥物隨血流到達並附著在眼內異常的新生血管，然後，用一種特殊的激光照射，這種光能夠激活新生血管內的藥物，從而消除異常新生血管。

光動力治療適用於部分特殊類型患者的治療，或與抗新生血管治療聯合治療。

抗新生血管治療

研究證明，濕性年齡相關性黃斑變性患者眼內一種特殊的生長因子——血管內皮生長因子A水平異常增高，促進了異常新生血管生長。

抗新生血管治療能夠直接阻斷血管內皮生長因子A的作用，不僅像激光治療和光動力療法一樣破壞已經形成的新生血管，減少其出血和滲漏，還從上游阻斷異常新生血管的形成。就像選擇性除草劑一樣去除雜草並防止雜草生長，保留正常組織。

目前，國際上（包括中華醫學會眼科學分會）都推薦抗新生血管治療為大多數「濕性年齡相關性黃斑變性」的首選治療。

（來源：健康諮詢報 2017年4月10日 第4版）