絕經后激素治療的禁忌症

我們前面已經講了絕經對女性的影響、更年期診斷、激素治療的好處和基本的治療方法。今天講禁忌症。

絕經后激素治療有若干好處，但並不適合所有人應用。這就是我們說的的禁忌症。下面是我們中華醫學會頒布的《絕經過渡期和絕經後期激素治療指南》中列出的禁忌情況和慎用情況。

禁忌症：

2.不明原因出血。主要是排齣子宮內膜疾病和其它出血性疾病。

3.乳腺癌、子宮內膜癌或者高度懷疑乳腺癌、子宮內膜癌。乳腺癌和子宮內膜癌是雌激素依賴性疾病，應用雌激素是違反診療原則會使病情加重。

4.半年內患有動靜脈血栓者。雌激素使血漿處於高凝狀態，易發生血栓。

5.嚴重肝腎功能障礙者。雌激素在肝臟中代謝，肝功能異常影響激素的代謝。經皮雌激素對輕微腎功能者有益。

6.血卟啉症。

7.耳硬化症。

8.腦膜瘤（禁用孕激素）

血卟啉症和耳硬化症是少見的疾病，醫生很少會主動問診這些問題，如果你已經診斷這些疾病不要忘記告訴醫生。

慎用激素的情況：

子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生史。這些疾病是雌激素相關性疾病，但是良性疾病，權衡激素缺乏癥狀和疾病發展的利弊后使用，同時密切觀察疾病的發展。子宮內膜良性增生同時應用孕激素后，會控制。
尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓。儘可能先控制血壓、血糖基礎上使用激素治療。
有栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血症、系統性紅斑狼瘡。
乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

慎用情況並非禁忌，是可以應用激素治療的，但是要密切病情的變化和發展。比如小的子宮肌瘤，絕經後會萎縮，應用激素治療后，小肌瘤不會萎縮，有可能會慢慢長大，如果增長過快需要停葯。停葯后，肌瘤仍然會萎縮。

無論是否患有激素慎用的疾病，我們都需要知情選擇、需要定期體檢，尤其是乳腺的檢查。

醫生正確掌握雌孕激素治療的適應症和禁忌症，更年期及絕經女性完全不必擔心激素治療的安全性。

圖片來自網路佚名