不一樣的消化道出血

引起消化道出血的疾病有很多，如潰瘍、息肉、惡性腫瘤、感染等。那麼今天的病例是屬於哪種呢？

病史：

患者女，56歲，4年前無明顯誘因下出現黑便，每次量200g，軟、成形，每天解一次，偶伴頭暈， 無腹痛， 當時未予重視，未經診治。

2 個月前頭暈加重，偶有暈厥， 於當地醫院就診， 查Hb 48g／L ， 胃鏡示「 胃竇出血糜爛性胃炎」， 腸鏡示「 慢性結腸炎」。予止血、輸血等治療后，頭暈次數減少，但仍有黑便。期間曾行骨髓檢查，提示缺鐵性貧血。為進一步診治就診於我院。患者自發病以來精神飲食睡眠較差，二便正常。

查體：

患者神志清楚， 生命體 征平穩，皮膚、鞏膜明顯蒼白， 淺表淋巴結未及腫大，心肺聽診無殊，腹平軟，劍突下輕壓痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢雙下肢無水腫直腸指診無殊。

輔助檢查：

胃鏡：胃竇部見多處黏膜表淺隆起糜爛，有散在出血點， 表面有 滲出，存在胃竇血管擴張可能

超聲胃鏡：病灶處胃壁黏膜及黏膜下層增厚， 回聲偏低， 其餘各層未見異常

膠囊內鏡：胃竇糜爛出血， 小腸未見明顯出血病灶

外科手術術中見：胃竇部黏膜水腫， 毛 細血管擴張， 觸之易滲血。

血常規：WBC 3.9*10 9 /L、N 0.6、RBC 2.6*10 12 /L、HB 44 g/l

胃鏡活檢病理：( 胃竇) 慢性中度淺表性胃炎、黏膜固有層見擴張迂曲血管

術后活檢病理：( 胃竇部)可見黏膜下層大量厚薄不一的 擴張血管。

其他：大便潛血+、血清鐵蛋白2.9 ug/l、肝腎功能、凝血功能、腫 瘤標誌物檢查未見異常、抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體 陰性、血清胃泌素正常

通過上面的信息，你們明白這個患者長期黑便的原因了嗎？