臨床中常用的「葯對」與「葯組」

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秦伯未老先生把藥物配伍大致分為三類，讓我們一起來看看吧~

第一類：用兩種相對的性質和不同氣味、不同功能的藥物結合，如氣與血，寒與熱，補與瀉，散與收，升與降，辛與苦等，在相反相成中，改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。例如：

桂枝—白芍 （氣—血）桂枝湯，調和營衛。

人蔘—丹參 （氣—血）二參丹，養心和血。

金鈴子—延胡索（氣—血）金鈴子散，止腹痛。

香附—高良姜（氣—血）良附丸，止胃脘痛。

山梔—牡丹皮（氣—血）加味逍遙散，清肝熱。

黃連—肉桂（寒—熱）交泰丸，治心腎不交失眠。

黃連—吳茱萸（寒—熱）左金丸，平肝制吞酸。

黃連—乾薑（寒—熱）瀉心湯，除胸中邪結。

柿蒂—丁香（寒—熱）丁香柿蒂湯，止呃逆。

石膏—細辛（寒—熱）二辛散，消牙齦腫痛。

黃連—木香（寒—溫）香連丸，止赤白痢。

黃芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃濕熱。

黃柏—蒼朮（寒—燥）二妙丸，治下焦濕熱。

白朮—枳實（補—消）枳術丸，健脾消痞。

黃芪—防風（補—散）玉屏風散，治體虛感冒。

白芍—柴胡（補—散）四逆散，和肝瀉熱。

紅棗—生薑（補—散）桂枝湯，和氣血。

鱉甲—青蒿（補—清）青蒿鱉甲湯，退骨蒸勞熱。

黑芝麻—桑葉（補—清）桑麻丸，治肝陽頭暈。

枸杞子—菊花（補—清）杞菊地黃丸，明目。

乾薑—五味子（散—收）苓甘五味姜辛湯，化痰飲。

白礬—鬱金（斂—散）白金丸，治癲癇。

柴胡—前胡（升—降）敗毒散，疏邪止咳。

桔梗—蘇子（升—降）杏蘇散，調胸膈氣滯。

半夏—黃連（辛—苦）瀉心湯，止嘔。

皂角—白礬（辛—酸）稀涎散，涌吐風痰。

烏梅—生地黃（酸—甘）連梅湯，化陰生律。

烏梅—黃連（酸—苦）連梅湯，瀉煩熱。

當歸—白芍（動—靜）四物湯，養血和血。

第二類：用兩種藥物相輔而行，互相發揮其特長，從而增強其作用，如化濕結合理氣，發汗結合通陽，包括上下、表裡結合，以及相須、相使等在內。這類在臨床上最為多用。例如：

蒼朮—厚朴：平胃散，燥濕行氣。

淡豆豉—蔥白：蔥骨湯，散寒通陽。

半夏—陳皮：二陳湯，化痰順氣。

杏仁—貝母：桑杏湯，順氣化痰。

知母—貝母：二母散，清熱化痰。

枳實—竹茹：溫膽湯，和胃止嘔。

木香—檳榔：木香檳榔丸，行氣導滯。

人蔘—蛤蚧：人蔘蛤蚧散，補腎納氣。

黃芪—防己：黃芪防己湯，行皮水。

人蔘—附子：參附湯，溫補元氣。

黃芪—附子：芪附湯，溫固衛氣。

白朮—附子：術附湯，溫補中氣。

附子—茯苓（相使）：溫腎利水。

黃柏—知母（相須）：清下焦濕熱。

第三類：取性質和功效類似的兩種藥物的同用，目的在於加強藥效，或使內臟之間得到兼顧。例如：

党參—黃芪：補氣。

附子—肉桂：溫腎回陽。

山藥—扁豆：補脾止瀉。

沙參—麥冬：潤肺生津。

柏子仁—酸棗仁：養心安神。

杜仲—續斷：補腎強腰。

麻仁—瓜蔞仁：潤腸通便。

龍骨—牡蠣：固脫。

金櫻子—芡實：固精。

赤石脂—禹餘糧：澀腸。

谷芽—麥芽：助消化。

桑枝—絲瓜絡：活絡。

牡蠣—石決明：潛陽。

升麻—柴胡：升提氣分。

旋覆花—代赭石：降氣。

橘核—荔枝核：消疝氣。

甘松—山柰：止胃氣痛。

海藻—昆布：消痰核。

荊三棱—蓬莪術：消癥瘕痞塊。

白茯苓—赤苓：利水。

甘遂—芫花：逐水。

常山—草果：截瘧。

當歸—川芎：活血祛瘀。

桃仁—紅花：破瘀。

蒲黃—五靈脂：祛瘀。

乳香—沒藥：理氣散瘀止痛。

藿香—佩蘭：清暑。

金銀花—連翹：清熱解毒。

黃連—黃芩：瀉火。

桑葉—菊花：清風熱。

羌活—獨活：治風濕疼痛。

川芎—草烏：治寒濕疼痛。

青皮—陳皮：疏肝胃氣。

蘇梗—藿梗：理脾胃氣。

天冬—麥冬：滋養肺腎。

蘆根—茅根：清肺胃熱。

砂仁—蔻仁：健脾胃。

神曲—山楂：消谷肉食積。

關於藥物配伍應用的例子很多，不能悉舉。如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母，但肺陰不足，兼見內熱，或外邪不解，咳痰不爽的，可與甜杏仁、川貝母合用，處方慣寫甜苦杏仁、川象貝。還有三種葯配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之濕，以及個別地區用神曲、山楂、麥芽消食，處方慣寫焦三仙之類，沒有提及。

總之，藥物配伍有其重要意義，如果知其然，而不知其所以然，或隨意湊合，將會造成雜亂和疊床架屋的現象。

文源：大象中醫

申版權明：由中醫雜談編輯部編校，版權歸原作者所有。

編審：彭家大小姐

校稿：宋利強 魯海花

編輯：張珊麗