什麼是化膿性甲溝炎？中醫全面解讀化膿性甲溝炎！

化膿性甲溝炎又被稱為「代指」，是發生在指（趾）甲一旁或兩旁的急性化膿性疾病。以甲沿部紅腫，灼熱劇痛，兩三天成膿，膿難自出等為臨床主要特點嚴重者，可以損傷筋骨。我國著名的中醫皮膚病專家杜雪芹主任說，化膿性甲溝炎一年四季均可發生，男女老幼均可發病，因其多發生於手指部，有外傷的更容易導致化膿性甲溝炎的發生，所以多見於從事手工勞動者。

初起時，多局限於指（趾）甲側以邊緣的近端處，有輕微的紅腫熱痛，如不及時治療，可蔓延至對側，一般兩到三天成膿，成膿后局部疼痛加劇，形成指（趾）甲周圍炎，此時甲的背面上可透現出黃色或灰白色的膿液集聚陰影，致使甲潰空或胬肉突出，一般無明顯的全身癥狀，偶有輕度發熱，全身不適的現象。

中醫文獻早在隋、唐時代就有關於代指的記載，如《諸病源候論.代指候》：「代指者，其指先腫，腫焮熱痛，其色不暗，然後方緣爪甲邊結膿，極者爪甲脫也，亦名代甲。」此處形象的描述了甲周紅腫熱痛漸至甲下積膿，甚者甲脫落的臨床癥狀體現。此後，《備急千金要方》、《千金翼方》、《證治準繩》、《醫宗金鑒》等書籍對代甲的病因、病理、證治等方面都有論述。中醫文獻中另有「蛇眼疔」、「蝦眼疔」、「沿爪疔」等之稱，化膿性甲溝炎也屬於足疔瘡的範疇。

化膿性甲溝炎多由濕熱火毒凝結，或外傷（刺傷、搓傷、皮膚裂傷、剪甲不當）、或嵌甲，毒邪乘隙而入，凝聚甲部肌肉而發。杜雪芹主任說，在治療化膿性甲溝炎的時候，一般更具病情的輕重程度而用不同的方法治療，臨床上常分為初期、成膿期和潰後期三個病情發展階段。

01 初期：症見患指（趾）麻癢隱痛，漸紅腫灼熱，疼痛加劇，舌淡紅苔薄黃，脈弦。

治宜：清熱解毒散腫。

02 成膿期：甲溝紫紅腫脹灼熱，跳痛劇烈難忍；或可見紅線隱於皮下向上竄行，附近沿淋巴結腫痛；當跳痛減輕而脹痛不休並患處略軟時，則膿已成，可見甲溝或甲下膿皰。可伴有惡寒發熱，跳痛至徹夜不眠，口苦，咽干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數。

治宜：清熱解毒。

03 潰後期：症見後期膿皰穿破，腐肉流盡，形成紅色潰瘍。舌紅，苔薄白，脈弦。

治宜：補益氣血，生肌清熱。

化膿性甲溝炎，也常常使用外治方法，常用清熱解毒，消炎殺菌，托膿生肌的中藥材煮水清洗患處，或是做成藥膏、葯散外敷。杜雪芹主任說，中醫也常長用刀鋒沿指甲切開排膿，可無痛感，膿出不傷血，是中醫手術輕靈之長。如指甲嵌入，影響癒合，也只需修剪患側指甲根部，不必拔除整個指甲，容易被患者接受。化膿性甲溝炎如不及時處理或處理不當，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。