空腹血糖升高就一定是糖尿病嗎？未必！

單從定義上來看，似乎只要保證患者測定血糖時確實是空腹，還有測定的時間也符合基本要求，就應該是測到了準確的空腹血糖了。可事實上遠非這麼簡單。如果我們對定義僅從字面上作簡單的理解，不但可能得出錯誤的結論，還可能會導致意想不到的後果，重者甚至危及患者的生命。

要把這個問題說清楚，我們就需要了解哪些因素會潛在地影響空腹血糖的測定，在這些因素的影響之下，我們只能夠得到一個具有錯誤導向意義的「表觀數值」（我這裡的「表觀數值」是自己創生的一個新詞，就是說患者真實的空腹血糖值可能更高或者更低，但不是我們眼睛所看到的這個數值，這個數值是不準確的，我把它稱為「表觀數值」）。

現在我從如下幾個要點來具體闡述這個問題。

1、特殊疾病讓「空腹」只是形式上的「空腹」

通過定義我們知道，測定空腹血糖需要非常嚴格的條件，即隔夜空腹至少 8～12 小時未進任何食物（飲水除外），可是一些疾病（如不完全性腸梗阻）可能導致腸道蠕動緩慢，進而發生胃內食物瀦留，表面上來看，這樣的患者確實 8～12 小時未進什麼食物，可實質上這已經不是真正意義上的空腹了，這時測得的「空腹血糖」值就是一個「表觀數值」。

2、對「空腹」的認識存在偏差，導致三種極端

有的患者可能會想，不就是空腹嗎？這個好辦，就是不讓我吃飯嘛，我索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結果一定準確了吧！事實是，這只是一種想當然。我們強調要空腹 8～12 小時，但並不是說空腹時間越長越好。要記住「空腹」不等同於「飢餓」。這裡我不得不引入我們中國文化裡面倡導的「中庸」思想，任何事情都過猶不及。當患者用「飢餓」取代「空腹」時，可能產生三種極端（我這裡不說是三種結果，是為了突出問題的嚴重性）。

第一種極端，表觀數值顯示是正常的，這樣就掩蓋了真實的病情，最終延誤了患者應有的治療。

第二種極端，發生蘇木傑現象，讓醫生誤以為患者血糖沒有控制好，導致治療方法上南轅北轍。

第三種極端，發生低血糖，而嚴重的低血糖是可以危及生命的，從這個意義上來說，低血糖其實比糖尿病本身還要危險。

3、不合理飲食導致測定結果發生上下偏移

有的患者測定空腹血糖前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因為一些特殊原因導致了就餐時間比平時晚些，這些因素都會導致測到的數值偏高，而另一部分患者知道第二天早上要測血糖，刻意地減少了前天晚上的進食量，這樣又會導致測得的數值偏低。我們本意要測的是日常血糖水平，所以必須要保證測到的數值能夠代表日常水平。飲食就像往常一樣就好，不需要為了測定空腹血糖就刻意去作調整。

4、無意的消耗讓測定結果悄然改變

有的患者習慣比較好，有早起后鍛煉身體的習慣，即使知道要測空腹血糖也不例外，規定裡面只說不要吃東西，沒有說不讓鍛煉，或者有的患者很支持環保，是經過「長途跋涉」后才到達醫院的，這些良好的習慣，我真的要為他們點贊，可是作為醫生必須要加上一句，如果是為了測定空腹血糖，就暫時例外一次吧。為了你們的健康！

5、睡眠不足可能是助長空腹血糖升高的「幫凶」

美國科學家曾經做了一項長達六年的研究。他們把研究對象分成三組：睡眠＜6 小時，睡眠在 6～8 小時，睡眠＞8 小時，觀察睡眠時間對血糖的影響。結果表明，每天睡眠＜6 小時者，其血糖從正常轉變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在 6～8 小時的人多 4.56 倍。睡眠＞8 小時與睡眠在 6～8 小時的人沒有差異。

從這個實驗結果可以推斷，睡眠不足可能會引起空腹血糖升高。因此為了測定準確的空腹血糖，醫生應叮囑患者前一天晚上應當保證足夠的睡眠時間。

6、其他因素

患者的情緒，急性感染性疾病，使用血糖儀的方法不正確，血糖儀本身的偏差，試紙不符合規格等等因素都可能會影響空腹血糖的測定結果，從而最終只能得到一個表觀數值。

綜上所述，想要測定真正的空腹血糖值，只對定義作簡單的理解是不行的，否則，你只會得到一個表觀數值。只有綜合考慮到以上種種因素，把這些因素的影響排除在外，你才能測到真正的空腹血糖值，這是對患者的負責，也是對醫生們自己的負責。