宮腔粘連不孕怎麼辦？需要做手術么？

宮腔粘連綜合征是指子宮內壁粘連，造成宮腔全部或部分閉塞，導致的一系列癥狀。宮腔粘連綜合征患者一般均有子宮腔操作史，如人工流產術、清宮術、子宮肌瘤剔除術，甚至足月分娩或中期引產後等。更多見於人工流產及反覆刮宮術后。由於子宮內膜與肌層的過度創傷，特別是合併感染的情況下，使子宮腔或宮頸管發生粘連。根據粘連的部位、程度及面積的不同，臨床表現各種各樣，如閉經、月經過少、痛經、反覆流產及不孕等。診斷依據為病史、盆腔檢查、子宮探針試驗、子宮碘油造影及宮腔鏡檢查等。

32歲的王女士幾年前做過一次人流，之後一直在避孕。從今年開始備孕，準備要孩子，可到備孕一年了仍沒能懷上。想到自己之前做過人流，而且月經也一直不太不正常，到醫院做了檢查，結果診斷為宮腔粘連。

宮腔粘連的臨床表現

1.繼發不孕與反覆流產、早產

因子宮內膜的破壞，子宮容量減少，可影響胚胎正常著床而導致不孕。即使妊娠，出現自然流產、胚胎停育、早產、胎盤前置、胎盤植入、胎盤殘留等產科併發症的幾率均高於正常孕產婦。

2.經量減少

宮腔部分粘連，子宮內膜容量減少或子宮內膜結締組織化可引起經量減少。

3.閉經

宮頸管或宮腔完全粘連者可出現閉經，且用激素治療不引起撤退性出血。

4.周期性腹痛

經血不暢，出現周期性腹痛，有的患者還會伴有肛門墜脹感、里急后重感。部分患者體檢可發現下腹壓痛，嚴重者可出現反跳痛，應注意與其他疾病鑒別。

「宮腔鏡是手術嗎？」

答："宮腔鏡"顧名思義就是一個能夠放進子宮腔裡面的小鏡子，類似於細長的的吸管，頂端有攝像設備和沖水管道。首先是用水將子宮腔膨脹起來，製造出可以觀察的空間，然後用攝像頭窺探子宮腔裡面到底是什麼樣兒？宮腔鏡檢查已經是比較成熟的技術，能夠準確診斷宮腔粘連和其他子宮內膜疾病。而且，它屬於門診檢查項目，幾分鐘就可以搞定，幾乎沒有痛苦。

宮腔鏡檢查可以儘早明確診斷，並且判斷粘連的程度。輕度粘連儘早手術分離粘連，術后妊娠的機會很大。如果是重度粘連，儘管再次妊娠的機會不大，但是，畢竟早診斷，早治療，避免無謂地拖延時間，耗費更多的精力和財力。

宮腔粘連的病因：

1、宮腔粘連約90%是由於宮腔操作導致子宮內膜損傷而引起的。隨著醫學知識和技術的進步，規範的手術操作避免了絕大多數的由於人為因素導致的損傷。所以選擇正規的醫院，有經驗的手術醫生是必須的。

2、宮腔感染也是導致宮腔粘連的原因之一，在充分的抗生素治療下發生率也呈下降趨勢。

3、個體差異：有的患者一次流產就導致了重度的宮腔粘連，有的患者做了8次流產還能夠自然妊娠

宮腔粘連的治療：

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的常規手段。宮腔鏡下粘連分離術是治療宮腔粘連的有效方法，術后需要器具或者藥物預防再次粘連，促進子宮內膜生長。術後宮腔形態恢復正常率約60-70%，也有報道達到90%。再次粘連率約20-30%，妊娠率50-60%，當然輕度粘連結果會好許多，如果是重度粘連就不是很樂觀了。