小活絡丹《太平惠民和劑局方》

小活絡丹 《太平惠民和劑局方》

主證分析

針對兩類病：(1)風寒濕三氣雜合而至始為痹。風寒濕痹證。中風，相當於中風後遺症。有個特點是日久不愈。或者治療不得當，或者沒有治療。到最後都形成比如中風之後，可以造成半身不遂，依靠人體正氣在恢復期那段時間內，能夠恢復一大部分。他因為較輕，屬於風中經絡。能恢復一部分。但是經絡中氣血瘀滯，就會影響到津液的輸布。到一定程度，就造成瘀血，痰濁，痰瘀交結，所以日久不愈以後，氣血瘀滯，津液凝聚，痰瘀交阻。到這個階段，就有運動障礙，往往到局部，可以有一些開始有器質性的病變，經絡中有濕痰，死血，可以不仁不用。反映出肢體筋脈疼痛，麻木拘孿，甚至於變形，關節屈伸不利。這個時候治療用一般的溫通經脈的方法就不夠了。後來病程較長不是外風了，是有病理產物造成的，氣血的瘀滯，痰凝痰瘀的結合，這些病理產物造成了，油開始的不用，到達肢體筋脈疼痛，拘孿，屈伸不利。那是既涉及到筋骨，不是開始的風邪了，開始風寒濕，而是有到肝腎，肝腎有時候也虧虛了。屈而不伸叫筋病，伸而不屈叫骨病。古人這樣分。涉及到肝腎，涉及到筋骨，病理產物阻滯是主要矛盾了。長期的治療用小活絡丹，不是說吃幾天。服用時間較長。用緩治來驅除骨節經絡的濕痰、死血，解除這個痰和瘀。

小活絡丹祛邪為主。往往配合其它扶正之品。這個小方是以祛除筋骨經絡濕痰、死血為重點。

功用

祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

祛除病理產物是它主要的功用。這個方里君葯是川烏，草烏，有較強的祛風除濕作用，也有較強的止痛作用。經絡濕痰，死血痹阻之後，不通則痛，疼痛很突出的。經常由於內在的物質的阻滯，氣血，痰瘀這類的阻滯，外來氣候風寒濕這個變化，可以內外合邪，加重病情。反覆發作就越來越重。

方解

君

川烏

祛風濕，止痛

草烏

祛風止痛

臣

(制)天南星

祛風痰

佐1

乳香

活血止痛

沒藥

活血止痛

佐2

地龍

通絡

使

酒

用川、草烏有較強的祛風止痛作用。天南星一般都用制的，制南星，可以祛風痰，增強川、草烏的祛風濕作用。營於病程較常，瘀血瘀滯時間較長，所以往往說她是死血，用乳香、沒藥，有較強的活血止痛。地龍通絡，既能除濕、祛痰濕，又有通絡作用。服用的時候用酒配合。促使藥物的布散，整個方比較突出的是風濕，濕痰瘀血兼顧，風濕痹阻經絡以後，瘀血痰濕它是兼顧的。同時配合通絡葯，長期服用。有一種緩治和消法的特點。而且小活絡丹止痛作用比較強。雖然它是緩治，用藥川、草烏，南星這類，還是比較辛溫燥烈的。所以它一般來說，還要配合一些制約的，或者湯藥這些服用。單服這個不宜量太大，不能量太大。因為這個方的藥力峻猛，體質狀實的可以，如果有些病程久了，體質虧虛了，更要注意用量，還要配合扶正之品。

陰虛有熱的不適合這個方的一個燥熱，孕婦也不適合使用。川、草烏也有一定的毒性。這是小活絡丹。是傳統固定配方的常用成藥，也是過去《中國藥典》上一個確定的藥典方。做為散外風，小活絡丹比較特殊一點，它不僅僅是散，散的力量並不是很強，而是針對經絡的濕痰、死血，祛風寒濕，同時化痰活血通絡，這方面比較強。適合於痹證日久，中風以後氣血瘀滯日久，造成的往往具有像骨節這類不僅僅是不用，還可以變形，屈伸不利，功能障礙，明顯的這個特點。小活絡丹是一個常用方，都有成藥的。