血糖升高 肩膀「喊疼」

提起糖尿病併發症,人們很容易想到眼睛、腎臟、足、心腦血管疾病等,很少聽說糖尿病會影響到肩關節,導致肩周炎。實際上,肩周炎也是糖尿病的報警信號之一,特別是50歲以上的中老年人,如果肩關節感覺僵硬、疼痛、活動受限,就一定要到醫院檢查血糖了。據國外研究報道,糖尿病人和非糖尿病人之間,肩周炎的發病率分別為19%和3%,這表明糖尿病與肩周炎的發生有顯著的相關性。

北京中醫藥大學東方醫院內分泌科主任醫師高彥彬教授解釋說,臨床上糖尿病併發肩周炎的情況並不少見,糖尿病早期、中期、晚期都有可能併發肩周炎。至於為什麼糖尿病人易併發肩周炎,其機理還不十分清楚。目前認為可能是由於糖尿病人的高血糖易損傷小血管壁,從而影響血液供應,導致局部腫脹。這種病變發生於肩關節周圍軟組織,尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關節囊處,加重了該處的炎症反應,從而誘發肩周炎。

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肩周炎的中醫治療

一旦確診因糖尿病導致的肩周炎,在嚴格控制血糖的基礎上,需進行局部的治療。一般常用推拿、針灸、拔火罐、穴位按摩、藥物熏蒸等,配合內服祛風散寒、舒筋活絡、消腫止痛功效的中西藥物。多採取放鬆類、助動類、溫通類等手法,如揉法、點法、搖法等按摩手法,松解局部肩關節粘連而止痛。高彥斌教授還提醒大家,糖尿病人進行針灸、拔火罐等治療時,要特別小心,避免出現外傷。因為糖尿病人皮膚的傷口不易癒合,很容易導致感染。

自我康復鍛煉  

高彥彬指出,部分癥狀較輕的肩周炎患者可以自愈,或可以通過自身康復鍛煉痊癒;多數癥狀較重的患者在上述手法和針灸治療基礎上,必須配合自身康復功能鍛煉,來鞏固並提高療效。以下簡單介紹一些肩周炎患者自我功能鍛煉的方法(以右側肩周炎患者為例,左側肩周炎患者反過來做即可):

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1、貼耳:用右手從頭後方努力摸到左耳。肩關節活動嚴重受限的患者剛開始做時,不要用蠻力,一步一步努力,力爭做到。反覆做此動作來恢復肩關節的外展等功能。

2、摸高:患者面對牆壁或身體右側貼於牆壁站立,兩腳併攏,患側上肢沿牆壁緩慢上舉,使指尖盡量接觸到高處,隨後緩慢下垂患肩。反覆做此動作來恢復肩關節的上舉功能。

3、后拉手:雙手放於身後,左手拉右側腕關節輕柔和緩地向左側並略微向左後上方輕提,這一步是恢復肩關節的向內旋轉等功能。

患者應按照以上功能鍛煉方法練習,每次10~15分鐘,每天至少練習3—5次。上述練習方法,可加快肩關節的功能恢復,防止後期的肌肉萎縮。

日常生活建議

對於50歲以上的中老年人,無外傷等原因出現一側肩關節疼痛、活動受限,要有高度的警惕,在就診骨科、按摩科之前,先進行血糖的檢查,以明確是否為糖尿病引起的。其次,除了進行按摩、針灸等治療,在醫生指導下的功能鍛煉是不可或缺的,並且應循序漸進,切忌急功近利,過分或不恰當地活動容易造成肩關節的再損傷。最後,中老年糖尿病患者不論是否患有肩周炎,都應避免長時間使用空調,如癥狀較重的肩周炎患者應遠離空調、電風扇等,避免肩關節受涼后癥狀加重。秋冬季節時,尤其要注意肩關節的保暖。

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