老年人髖部骨折，抓緊這個黃金時間手術，恢復效果好！
髖部骨折是老年患者常見的外傷性疾病，該類患者常伴發多種並存疾病和合併症，若麻醉或圍術期管理不當，術后併發症和死亡率顯著增加。
由於並存疾病的存在，老年髖部骨折患者死亡風險比同齡人群高3倍。老年人髖部骨折術后活動能力恢復困難，能完全恢復術前活動能力的僅佔1/3，50%患者術后需要長期藉助輔助裝置生活，25%患者需要長期家庭護理。
（網路圖，僅供參考）
98%老年髖部骨折需要採用外科治療，手術能改善患者的預后。早期手術治療(如入院48 h內實施手術)除可減輕患者疼痛外，還可降低術后併發症發生率和死亡率、改善術后自理能力。導致手術延遲的因素通常源於管理和醫療因素。
建議應積極創造條件及早手術，條件具備時強烈建議在髖部骨折后24～48 h內實施手術。
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（網路圖，僅供參考）
對於需儘早手術者，建議補充適量血小板，並在血小板功能監測指導下儘早手術，以防止血小板功能異常致術中失血過多。
康復的目標是儘快恢復到患者傷前的活動水平。在全身狀態允許情況下，建議於術后6 h內開始康復鍛煉，快速康復，並由多學科康復小組提供幫助。
（網路圖，僅供參考）
早期康復鍛煉可減少壓瘡或深靜脈血栓形成的發生。助行器輔助能加快術后恢復，縮短住院時間。可將上肢的有氧訓練增加到康復計劃內，增加對氧的適應和利用，出院回家后要負重練習，增強平衡能力。醫師指導下的院外康復鍛煉更有助於提高身體功能和生活質量。
重視骨質疏鬆的治療和預防：補充維生素D，抑制甲狀旁腺素功能，增加骨礦物質密度，唑來膦酸注射治療，預防跌倒。
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湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 麻醉科 唐艷 通訊員 夏愛民
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