「馬拉松科普」跑不跑馬拉松，你都應該懂這些事兒

這些年跑馬拉松多了，你可能覺得，以前是「牛拉松」，現在大不一樣了。精神好多了，速度也快了，距離拉遠了，膽子變大了。做到「知己知彼，百戰不怠」，準確掌握身體發出的信號，決定對生命的敬畏程度和跑馬拉松的態度。近段時間以來，「馬界」並不太平，有些問題值得我們反思!

一是邊跑馬邊喝酒，就是說步沒少跑，酒沒少喝，還美其名曰：「喝點酒，跑的快」，你有木有？

二是打針吃藥感冒，還收不住腳步，問題嚴重還不收手，特別是遇到比賽，硬著頭皮也要上，你有木有？

三是免疫力下降，身體發燒堅持跑，無法控制自己的跑量，你有木有？

四是「開車」超速和別人比速度，朋友圈曬得不是健康，是速度，你有木有？

五是天熱猛加速，覺得汗出多了好，你有木有？

六是跑完猛喝涼水，你有木有？如果有，你中標了，無法駕御自己的身體，後果不堪設想。我們只看到「馬界」出問題的表象，沒有剖析事件本身的誘因，恰恰忽視了平時埋下的禍根。跑不跑馬拉松，你都應該懂這些事兒，類似的問題就會避免很多。

划重點了^~^~^~^~^~^

結合以前遇到的情況，容易發生的問題（以下內容僅供參考，科學鍛煉，理性思考）：

（一）中暑：1、發熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、噁心、嘔吐、胸悶。2、煩躁不安、脈搏細速、血壓下降。3、重症病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。

臨床分類：1、先兆中暑：高溫環境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、噁心、心悸、注意力不集中、四肢發麻等，體溫不超過38℃。2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環衰竭的癥狀及體征。3、重度中暑：（l）中暑高熱：體溫調節中樞功能失調，散熱困難，體內積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，以後出現頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚乾熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40℃以上。（2）中暑衰竭：由於大量出汗發生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

（3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。（4）日射病：因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內，引起顱內溫度升高（可達41～42℃），出現腦及腦膜水腫、充血。故發生劇烈的頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識障礙，嚴重者發生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時可合併出現。

（二）多器官功能衰竭

MOF在概念上應注意以下幾點：①原發的致病因素是急性的，繼發的受損器官遠離原發損害的部位；②從原發損害到發生MOF，往往有一間隔期，可為數小時或數天；③受損器官原來的功能基本正常，一旦阻斷其發病機制，功能障礙是可逆的；④在臨床表現上，各器官功能障礙的嚴重程度不同步，有的器官已呈現完全衰竭（如無尿性腎衰），有的器官則可為臨床不明顯的「化學性」衰竭（如血轉氨酶升高）。MOF的病死率很高，並隨衰竭器官的數目增加而增高。累及1個器官者的病死率為30%，累及2個者的病死率為50%-60%，累及3個以上者的病死率為72%-100%。病死率還與病人的年齡、病因和基礎病變等因素有關。主要的病因1.各種類型的休克。2.各種原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺損傷等。3.心跳驟停 復甦不完全或復甦延遲。

發病機制：MOF的發病機理非常複雜，多數觀點認為，儘管病因多種多樣，導致MOF發生髮展的機制是共同的。當機體經受打擊后，發生全身性自我破壞性炎性反應過程，稱為全身性炎性反應綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）。在感染或無感染的情況下均可發生SIRS，SIRS最終導致MOF。

（2）各器官的病理生理特點：

1.肺功能障礙：肺是MOF發病過程中最容易和最早受到損害的器官。（1）肺泡毛細血管膜通透性增加（2）肺泡Ⅱ型細胞代謝障礙（3）肺血管調節功能障礙（4）肺微循環障礙

2.腎功能障礙：腎血流灌注不足，以及毒素和炎性介質引起的組織損傷是造成MOF時腎功能障礙的主要原因。

3.胃腸道功能障礙：其病理生理基礎是胃腸道粘膜屏障功能損害，由應激情況下胃腸道的微循環障礙，粘膜上皮細胞缺血，粘膜通透性增加造成。這可促使腸內細菌移位，誘發SIRS和加劇MOF。

4.肝功能障礙：肝臟在代謝、解毒、免疫、凝血等方面具有重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介質、細菌及內毒素等損害而發生功能障礙。①代謝障礙②免疫系統③凝血系……

5.心功能障礙：由於機體的調節功能和心臟本身具有的儲備能力，心功能障礙多在MOF較晚期時才趨於明顯。導致心室功能障礙的主要病理生理因素有：①冠狀動脈血流減少②內毒素對心肌的毒性③心肌抑制因子④心臟微循環障礙。

（三）橫紋肌溶解綜合征

橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。病因：橫紋肌的病因十分複雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種，遺傳性相關的病因40餘種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對於腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死；發生機制：①腎小管堵塞；②小管氧化物損傷；③腎缺血（包括血管收縮及低血容量）。

臨床表現

可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血症的表現。

溫馨提示：以上內容僅供參考，具體診療請遵循醫生指導。

外一則：

「人到中年後的困境」

有首歌唱的是」明天會更好」，是為了給人信心與鼓勵。其實現實生活里明天會不會更好不知道，但明天會更老是確定的。歲月要走過，才知道它的凌厲，到了某個年紀不得不承認地球引力的厲害，器官樣樣俱在，只是都下垂，所謂的」萬般皆下垂，唯有血壓高」。 中年後的身體起了很大的變化，蘋果變成梨子型，坐著打瞌睡，躺著睡不著。想記的記不起來，想忘的忘不掉。更糟的是哭的時候沒眼淚，笑的時候一直擦淚。頭上是」白髮拔不盡，春風吹又生」，男士們的髮型也個個如小說家莫言所說的」地方支持中央」── 兩邊往中央梳，遮住稀疏的部分。 記憶力明顯衰退，從一個房間走到另一個房間，就是想不起到這兒來要做什麼？忘了剛剛說過的話，變得一再重複碎碎念。一位老先生甚至說他有一次竟然笑到一半忘記為何而笑。 少年夫妻老來伴，中年夫妻怎麼辦？有人形容食之無味，棄之可惜，彼此的壞習慣改不了，有的夫妻是什麼項目都可以吵，從來沒有妥協過，想想婚前是」好有話說」，婚後變成」有話好說」。每個來到世間的生命，像」整存零付」一樣，一點一滴地離去，剛剛才是意氣風發的少年，一轉眼變成哀樂中年，還有人要譏笑一些老年人說是」知識退化，器官老化，思想僵化，等待火化」。所以心裡建設靠自己，要 人老心不老，皺紋長在臉上，不長在心上。再想想許多人沒有老的權利，年紀輕輕的就歸天了。生活態度也要調整，以前用健康換金錢，現在要用金錢換健康。 有所謂的人生三歷：少年爭取的是好學歷，中年成功與否看經歷，年紀越來越大就要留意病歷。無論如何，祝親愛的家人們健健康康，快快樂樂，心如頑童，笑口常開，向天再借50年！2017最潮的4句實話！（特精闢） ①不要炫耀你的錢，在醫院那就像紙； ②不要炫耀你的工作，你倒下了，無數人會比你做的更出色； ③不要炫耀你的房，你去了，那就是別人的窩； ④不要炫耀你的車，你離開了，車鑰匙就握在別人手裡了！ 你唯一可以炫耀的是:你的健康! 當別人都走了，你還可以曬著太陽，喝著茶，享受著健康的生活。 請善待自己，因為零件不好配，價格極其貴！還沒貨..．。

今天看到最智慧的一段話：「世界是你的，也是我的，但歸根結底屬於那些身體好的！活得久的！」 活出生命的精彩，活出生活的質量，活出健康的體魄才是硬道理。