寶寶食慾差？面色黃？當心缺鐵性貧血在作怪！

我家寶寶六個月啦。昨天帶她去體檢，做了血常規，醫生說：「你家寶寶貧血，幫你開點鐵劑回家給她補補"。不知道寶媽們有沒有遇到相同情況？你是直接聽醫生的還是查閱資料后再補的呢？

什麼是缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血是由體內鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，為小兒貧血中最常見的類型，以6個月-2歲發病率最高，是我國重點防治的小兒疾病之一。

缺鐵性貧血是由什麼原因引起的？

1、先天儲存鐵不足

　　胎兒在母親妊娠最後的3個月里從母體獲得的鐵最多，所以早產，雙胎，多胞胎，胎兒失血，和母親孕期嚴重缺鐵等均可使胎兒儲存鐵不足。

2、鐵攝入不足

　　這是缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、穀物中含鐵量較低，如不及時添加含鐵豐富的食物，容易發生缺鐵性貧血。

3、生長發育因素

　　嬰兒期生長發育較快，尤其出生后的前3個月、5個月和1歲時的體重分別為出生體重的2倍和3倍。隨著體重增加，血容量也會增加較快，血液中血紅蛋白增加2倍，未成熟兒的體重及血紅蛋白增加倍數更高，如不及時添加含鐵豐富的輔食，則容易導致缺鐵性貧血。

4、鐵的吸收障礙

　　食物搭配不合理，影響鐵的吸收，同時，慢性腹瀉不僅導致鐵吸收不良，丟失鐵的量也會增加。

5、鐵的丟失過多

　　正常嬰兒每天排泄鐵量比成人還多，每1ml血含鐵量0.5mg，長期慢性失血可導致貧血，如腸息肉，梅克爾憩室，膈疝，鉤蟲病等均可導致慢性失血，用不加熱處理的鮮牛奶餵養的嬰兒可因為對牛奶過敏而導致腸道出血。

缺鐵性貧血主要有哪些表現？

諾亞醫療兒科專家建議家長們可以通過以下表現來判斷寶寶是否貧血。

1、 一般表現

皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇，口腔黏膜及甲床比較明顯，孩子容易疲乏，不愛活動。年齡大些的寶寶會頭暈，眼前發黑，耳鳴。

2、 髓外造血表現

由於髓外造血，孩子肝臟，脾臟可輕度腫大；年齡越小，病程越長，貧血越重，肝脾腫大越明顯。可以通過腹部彩超檢查來判斷肝脾大小。

3、 消化系統表現

孩子食慾減退，不思飲食，少數有異食癖（如喜歡吃泥土、牆皮、煤渣等），伴有嘔吐、腹瀉，同時會出現口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮等現象，嚴重者可出現萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

4、神經系統表現

孩子出現煩躁不安，萎靡不振，精神不集中，記憶力減退，智力多數低於同齡兒。

5、心血管系統表現

明顯貧血時孩子心率增快，嚴重者心臟變大，甚至發生心力衰竭，孩子容易合併感染。

6、其他表現

皮膚乾燥、反甲、免疫力下降。

懷疑缺鐵性貧血需要做哪些檢查？

✔血常規

血紅蛋白量降低較紅細胞數減少更明顯，呈小細胞低色素性貧血。紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大。網織紅細胞正常或增高。白細胞、血小板一般無特殊變化。

✔骨髓象

增生活躍，以中、晚幼細胞增生為主。各期紅細胞均較小，胞質含量少，染色偏藍，胞質成熟落後於胞核。粒細胞系和巨核細胞系多無明顯異常。

✔鐵代謝的檢查

1、血清鐵蛋白（ST）較敏感地反映體內儲存鐵的情況，＜12μg/L時提示缺鐵。

2、紅細胞內遊離原卟啉（FSP）＞0.9μg/L時提示紅細胞內缺鐵。

3、血清鐵（SI）＜10.7μg/L，總鐵結合力（TIBC）＞62.7μg/L，運鐵蛋白飽和度（TS）＜15％。這三項反映血漿中鐵的含量。

如何判斷貧血的輕重？

貧血的輕重，可以通過血常規中血紅蛋白量來判斷，根據外周血血紅蛋白的量可以分為4度：

另外需要結合寶寶的表現，及有無合併其他疾病，如先天性心臟病，肺炎等。

如何預防缺鐵性貧血？

合理的飲食：

從4個月開始，母乳中鐵含量就不能滿足孩子生長發育需要了，對於4-6個月孩子要及時添加輔食，首選強化鐵米粉。下面列舉下含鐵量豐富的食物，如：

1、植物性食物：黑木耳、海帶、紫菜、桂圓、銀耳、芝麻醬、香菇，幼兒可食用。

2、動物性食物：精肉、魚類、動物肝臟、動物血、如雞血、鴨血。

另外補鐵期間，注意不要補充鈣劑，因為鐵和鈣均是2價離子，之間有競爭作用，影響吸收，所以補鐵期間不補鈣。相反富含維生素C的食物有利於鐵劑的吸收。

諾亞醫療兒科專家建議：提倡母乳餵養

人乳含鐵雖少，但吸收率高達50％，而牛奶中鐵的吸收率僅為10％~25％。嬰兒6個月後應逐漸減少每日奶類攝入量，以便增加含鐵豐富的固體食物。按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食物如鐵強化奶、鐵強化食鹽。

對於早產兒和低出生體重兒自2個月左右給予鐵劑預防，元素鐵每日不超過2mg/kg，最大不能超過每日15mg。

最後再嘮叨幾句哈，寶寶出現缺鐵性貧血不要著急，首先要根據貧血嚴重程度遵醫囑。然後食譜加鐵劑，只要執行到位，輕度缺鐵性貧血2周就可以有明顯改善。紅細胞合成周期120天，1-3個月就會逐步達標。