勃起障礙的測評

勃起功能障礙（ED）是指過去三個月中，陰莖持續的不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交。勃起障礙中心因性因素佔了很大一部分，因此僅僅一個主觀量表評估測試遠遠不夠，能判定患者是否是勃起障礙，通常還要進行專項血液篩查和全面的身體檢查。當身體健康狀況出問題如飲食不規律、肥胖、心血管疾病等也會影響男性的性功能，因此做診斷時要多方面考慮。ED又可以具體細分為心因性ED，內分泌因素導致的ED，器質性ED和神經性ED。

通常來講，患者首先要自身判斷自己的勃起障礙屬性，到底是器質性的還是心因性的。判斷方法很簡單，器質性勃起障礙是在什麼時候、任何狀態下，都不能或難以完成勃起。如果會有偶爾的勃起，則有可能是生理性的也更有可能是心因性的，單純的心因性陽痿的表現很有意思，有時患者勃起之後的性能力還很強，只不過在某個人（妻子）面前，不行而已。因此，區分器質性（生理性）還是心因性（心理性）的屬性，對於接下來的治療，起了至關重要的作用。因為是兩種完全不同的治療思路。

勃起障礙的醫療檢測方法。

陰莖彩色多普勒超聲法（CDDU）。該方法運用多普勒超聲系統評估陰莖海綿體內的血流量，血壓，動脈是否粥樣硬化，也可以檢測勃起組織是否損傷或鈣化。具體方法是將血管活性藥物prostaglandin（前列腺素）注射到陰莖海綿體中，誘發勃起，然後用超聲探頭觀察海綿體血管的擴張，並測量動脈的血流和血壓。

陰莖的神經功能測試。包括會陰部感覺，腹壁反射，提睾肌反射，系反射，球海綿體肌反射等。使用球海綿體肌反射試驗來測試並確定陰莖是否有足夠的神經感覺，醫生通過擠壓陰莖龜頭，如果神經功能正常，則會立即收縮肛門。醫師通過觀察肛門括約肌或用插入肛門的手指來感覺和測量擠壓和收縮之間的延遲，以便進一步判斷病情。

夜間陰莖勃起監測（NPT）。一個正常的男人在睡眠期間會有五到六次勃起，特別是在快速眼動睡眠（REM）期間。如果沒有夜間勃起可能表明陰莖神經功能或血液供應有問題。測量陰莖夜間勃起的方法有很多如：郵票測量法、陰莖周徑測定尺法、陰莖測試環、夜間勃起測定儀、硬度儀等。由原始的郵票法發展到電腦測量的硬度儀，方法的不斷演變，表明的醫學技術的不斷進步。很早以前，人們使用簡單的未撕開的聯孔郵票，睡前圍繞陰莖一周並粘貼住，晨起時郵票孔有撕裂則表明有勃起，無撕裂，則說明存在問題。此法簡單易行，能判斷是否勃起，但不能估計勃起次數和程度。硬度儀，是使用小型電子儀器，不僅能測量勃起次數，還能測量勃起硬度。測量效果最好。但要強調一點，這個方法適用於測量器質性ED和血管性ED，因為心因性ED是會有夜間勃起的。同時也會有一部分沒有性功能障礙的男性也沒有定期的夜間勃起。

陰莖生物測定法。該方法使用電子儀器來評估龜頭和陰莖的敏感性和神經功能。

陰莖動脈造影術。通過輸入鹽水和X射線造影劑的混合物，然後利用儀器構造海綿體圖，實現海綿體和血管的可視化。並採集圖像進一步分析。

磁共振血管造影法（MRA）。這類似於磁共振成像。磁共振血管造影使用磁場和無線電波來提供血管的詳細圖像。供醫生診斷。

如果你深受勃起問題的困擾，而且至少達到三個月以上，並且影響到你的正常生活。在排除單純的心因性原因外（只跟自己的老婆不行，跟別人還表現的更厲害），還是建議及時主動的去正規三甲醫院的男科診室就診。如果說你確定是跟情人很男人，跟老婆很窩囊的那種情況，是你們夫妻之間情感或性生活出了問題，太熟悉了也就沒了激情，這是心病，需要「心藥」醫。我和我的團隊，定會幫你解決這類問題。請保持關注。

張彪 2017.11.9