關於癲癇患者的藥物治療誤區及問題

1 西藥「傷肝、傷腎毒性大」，要用中藥、用偏方治療有效：

中藥治療癲癇雖然早有歷史記載，但是卻沒有明確的證據表明中藥能夠像西藥那樣穩定的控制癲癇，更何況長期服用中藥也會帶來藥物毒副作用的危險。服用「西藥」抗癲癇藥物治療癲癇，是國際醫學公認癲癇的規範治療手段。

醫學上強調「正規的用藥治療」，關鍵是強調兩點：

一、要在正規的專科醫生（特別是癲癇中心的神經兒科、神經內科醫生）指導下選擇藥物。在醫生的指導、隨訪下，根據定期的化驗檢查，醫生通過及時的調整劑量、調整藥物方案，能保證患者用藥的基本安全。

二、要選擇正規的藥物，即選擇國際（國家）正式批准生產的抗癲癇「西藥」，而絕非民間傳說的能夠「包治、根除，沒有毒副作用」中藥偏方。

事實上，對於癲癇的臨床治療，目前公認的是，祖國的傳統醫學可能有一定的輔助作用，但是科學的治療手段是依靠正規藥廠、國際標準的「西藥」抗癲癇藥物。而盲從廣告，選擇所謂的「中藥、偏方」，往往被非法添加超大劑量的「卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉」等最早一代、非常便宜的抗癲癇藥物，偷梁換柱以期待獲得「治療效果」，服用這樣的「中藥」，不但有可能控制不住癲癇，更有可能導致癲癇越來越難治，甚至出現不可控制的巨大毒副作用，給患者帶來生命的危險。

2、最新、最貴的藥物一定是好葯：

抗癲癇藥物經過上百年的發展，大致可分為傳統抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類：傳統藥物包括「卡馬西平、丙戊酸鈉（德巴金）、苯妥英鈉、苯巴比妥（魯米那）」等，新一代抗癲癇藥物包括「托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利比通）、奧卡西平（曲萊）、左乙拉西坦（開普蘭）等。

國際醫學公認的原則是：根據具體的病情選擇最合適的藥物。癲癇可以表現為各種發作類型，癲癇的病因也有很多種，抗癲癇藥物的選擇是根據每個病人的具體情況來決定的。沒有那一種葯是適用於所有病人的，因此沒有最好的葯，只有最適合的葯。新一代的抗癲癇藥物，在藥物的不良反應、對身體的毒副反應方面表現得更為安全，患者長期服藥的保留率高。而在實際的抗癲癇效果方面，目前沒有研究證明有更優勢的效果。但對傳統抗癲癇藥物而言，有些「老葯」，如苯妥英鈉，已經確實因為毒副反應太強，而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑，醫學在不斷進步，目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發上市。新的抗癲癇藥物，如開普蘭，有著全然不同的抗癲癇藥物機制，預期會有更好的抗癲癇效果。因此，無論「便宜與否」、「新舊與否」，在醫生的合理使用、組合下，抗癲癇藥物對癲癇的實際控制率會有不斷的提高。

3、服藥情況下仍有發作，就不斷自行加量、加量，甚至積極聯合幾種藥物治療：

癲癇屬於慢性神經系統疾病，藥物治療需要一個很長的周期。即使完全嚴格遵循國際抗癲癇聯盟的癲癇治療指南的要求，經過最正規、最完善的藥物治療策略，仍有30%的癲癇患者可能屬於藥物難治性癲癇。這是目前醫學對這一疾病的客觀治療現狀。因此，在用藥過程中出現有發作，不應緊張，而是要總體上看用藥治療期間「發作的頻度」、「發作的表現形式」是否出現了變化。一定要根據專科醫生的指導，而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規的藥物治療，只能有兩個後果：一、延誤的病情。二、增加了用藥風險，增加對患者的副損傷。

4、患者半年、1年沒有發作，自認為已經「治癒」便自行停葯：

癲癇是慢性疾病。其正規的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停葯的原則是：經過正規藥物治療，患者2年以上（越長時間越好）沒有癲癇發作。期間複查24小時腦電圖為正常腦電，可在醫生指導下，緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續服藥半年以上，觀察仍然沒有癲癇發作、複查24小時腦電圖依然是正常，方可在醫生指導下，繼續緩慢減量至停葯。

這意味著癲癇的藥物治療需要一個較長的周期，如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療，藥物治療的效果就會大打折扣，服藥期間切忌隨意的換藥停葯、減葯。有必要將生活習慣和服藥結合起來，比如每次吃飯前服藥，或者每次睡覺前服藥，如果漏服藥，發現后應馬上服藥，盡量保持血液內較為穩定的藥物濃度。

如果因為懷孕或者其他特殊原因想要停葯，必須和醫生取得聯繫，不可隨意停葯，突然停葯可能誘發癲癇，甚至誘發癲癇持續狀態危及生命，反覆如此將使癲癇越治越難治。

5、這病是治不好的「活癌症」，吃藥就得吃一輩子的葯：

癲癇病的確屬於難治性神經系統疾病，但是70%的患者可能通過科學的治療方案，都能夠基本控制癲癇發作、回歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停葯。造成癲癇「治不好」的關鍵原因，一個是因為沒有的到正規的治療，另一個原因就是病人不能按照醫生的醫囑，不能堅持服藥，或者隨意換藥，停葯，造成病情反覆，病情遷延至「難治性癲癇」。需要強調的是，患者在治療期間的自信心、對疾病的正確接受和認識，是取得良好治療效果的關鍵環節之一。

我時常對我的患者說：癲癇的治療，需要醫生和患者的互動和配合。其中藥物治療可能佔50%的作用，而患者本人的情緒心理調節、對治療的依從性佔據了另外50%的作用。只有樹立信心、堅強對待，患者才能抓住最好的機會，最終戰勝頑疾。