作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區藥劑科 鄒海娟

得了過敏性鼻炎怎樣正確使用滴鼻液和鼻噴劑？

鄰居張阿姨因自覺鼻癢，並頻繁打噴嚏流清涕，就醫后診斷為過敏性鼻炎，開了口服抗組胺葯+外用鼻噴劑內舒拿®以緩解癥狀，由於張阿姨急著去上班沒來得及聽藥師用藥交代拿了葯就走了，等到用藥的時候發現不會使用鼻噴劑。

個人覺得應該對鼻用製劑的使用方法及注意事項進行科普一番，因為如果沒能掌握鼻用製劑的正確用法，不僅可能影響藥物療效，甚至可能出現鼻出血、鼻中隔穿孔等併發症，可別把小事兒演變成大問題了呀。今天就一起學習吧。

鼻用製劑的概念及特點

鼻用製劑系指直接作用於鼻腔，發揮局部或全身治療作用的製劑，如滴鼻劑、洗鼻劑、鼻用氣霧劑、鼻用噴霧劑、鼻用軟膏劑等。這類製劑通過利用鼻腔粘膜下毛細血管豐富的特點，促使藥物高效吸收，同時可避免首過效應，具有生物利用度高、使用方便的特點。換句話說，通過鼻腔給葯的方式起效快，不經胃腸道降解，有利於藥物吸收。

如何正確使用鼻用製劑？（以滴鼻劑和鼻噴劑為例）

滴鼻劑：

1、清潔鼻腔，以免藥液不能充分接觸粘膜或被分泌物稀釋減低療效；

2、取鼻部低於口和咽喉部的姿勢（如下圖所示），以免藥液直接流入咽部（①頭后伸位：仰卧肩下墊枕頭或頭伸出床緣，或坐位頭後仰，鼻孔朝上；②側頭位：卧向患側，頭下垂於床緣外）

3、滴管少許插入鼻內，避免接觸黏膜而污染藥液；

4、滴葯，用鼻吸氣2~3次，輕按鼻翼、左右搖頭數次，使藥液均勻分佈鼻腔。

5、改口呼吸，保持滴葯姿勢3~5分鐘，充分吸收藥液。

6、做低頭姿勢，多餘藥液經鼻流出，吐出口腔內藥液並漱口。

7、清潔滴管，滴完藥液后15分鐘內盡量不要擤鼻涕。

鼻噴劑：

1、清潔鼻腔，晃動瓶身，搖勻藥液，解開瓶蓋；

2、啟動：初次使用時，食指與中指放在瓶肩，大拇指放在瓶底，藥瓶上舉，向空氣中噴壓藥液數次以獲得均勻噴霧；

3、頭部前傾，不要仰卧，噴嘴垂直向上，按住一個鼻孔，將噴嘴頭少許插入另一鼻孔，偏離鼻中隔，略朝外側眼角，勿噴入眼睛（如下圖所示），以免接觸粘膜污染藥液或損傷黏膜；

4、快速噴壓藥液，同時用鼻吸氣2~3次，由口呼氣，使藥物最大限度布滿鼻腔；換另一鼻孔重複整個程序。

5、使用后，清潔噴嘴，蓋回蓋子，垂直放置藥瓶，並15min內盡量不要擤鼻涕。

使用鼻用製劑有哪些注意事項？

1、《中國藥典》（2015版）中規定，多劑量包裝的鼻用製劑在啟用后一般不超過4周。建議標註鼻用製劑開啟時間，以便了解藥品效期，並按說明書上貯藏條件保存藥物。

2、不要多人使用同一滴鼻劑和鼻噴霧劑，以免交叉感染。幾種藥物同時給葯時，間隔不少於3分鐘，以免療效降低或出現不良反應。

3、應在醫師或藥師指導下使用，規律用藥，鼻內給葯三日以上仍不起作用或效果漸差時應及時找專科醫生治療，以免耽誤病情，不可擅自長期使用，否則易損傷黏膜和導致藥物性鼻炎。

4、保證每日使用鼻腔噴霧次數及劑量正確，兒童必須在醫師指導、成人的監督下使用，以確保其依處方量正確給葯。

審核：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區藥劑科 劉春霞、廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部 余曉霞

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